□本报实习生 李莹 

记者 牛瑛瑛

人体的消化功能一旦出现紊乱，再好的佳肴也会食之无味。消化系统从口腔开始，经过喉咙、食道、胃、小肠、大肠到肛门，且包括肝脏、胆囊、胰脏等脏器，所涉及的疾病十分复杂。消化道就像人体生命的“供给线”，没有它生命将难以延续。

在市二院，有这样一个团队，他们凭借先进、精湛的诊疗手段，为众多鹰城百姓明确诊断，解除消化系统疾病，成为市民心目中名副其实的消化道健康“守护者”。

保持高超诊断水平

50多岁的严先生近段时间总是胸骨后痛，渐渐地食道也出现了痛感，进食困难，严重影响了生活质量。他和家人辗转省市多家医院求治，病情始终无法明确，甚至被医生告知得了癌症，在进行药物治疗后病情一点都没减轻，反而愈发严重。长时间的病痛折磨加上进食困难，让严先生变得严重营养不良。在朋友的建议下，他来到市二院消化内科，找到了该科主任鲁占彪。

检查显示：患者食管出现潜行性溃疡及管壁增厚。在内镜下可见患者病变部位呈上段增生隆起、下段多发性溃疡，溃疡底部覆盖白色纤维素，溃疡边缘呈红色。鲁占彪凭借多年的临床经验判断其为食管克罗恩病，为避免其出现致命性的并发症如食管高度狭窄、化脓性的瘘管等，鲁占彪建议患者进行相应的药物治疗和营养支持。经过３个月的治疗，严先生的症状得到明显改善，内镜复查显示食管黏膜完全正常。

据鲁占彪介绍，食管克罗恩病是一种肉芽肿性食管炎。如单独存在，则需要与食管结节病、食管真菌病、食管结核、食管溃疡、肿瘤等进行鉴别诊断。“文献中有食管癌与食管克罗恩病并存及食管克罗恩病癌变的报道，在平时的学习中，医生要研究准确、广泛阅览，才能正确辨别病情，才能达到古人对医道的要求：医之为道，非精不能明其理，非博不能致其得”。

“区域性门脉高压与肝硬化在上消化道出血中也很难鉴别。”鲁占彪告诉记者，有一位患者被误诊为肝硬化反复食管-胃底静脉破裂大出血，转入该院后，经有关检查排除了肝硬化，确诊为区域性门脉高压，转外科实施切脾及食管静脉断流术后痊愈。“在消化道疾病的诊断过程中，像食管克罗恩病、区域性门脉高压、先天性肝胆管囊性扩张症、消化道恒径动脉血管畸形大出血等很容易出现误诊。需要医生具备全面的专业知识储备、学以致用、细致入微地观察病情。”鲁占彪说，明确临床诊断、剖析患者病情是每一位医务工作者的首要任务。也正因如此，“学习、思考、实践、感悟”这８个字始终贯穿于该科医生以医者的精湛技术和丰富的临床经验为患者明确诊治的全过程中。

优化内镜治疗技术

近年来，消化内镜技术的发展为消化疾病诊疗带来了革命性突破，各种新技术、新方法不断涌现。内镜在消化道管腔中几乎达到“无孔不入，无腔不进”的境界。在过去需要“开肠剖肚”的手术，现在大都可以通过消化内镜微创手术等方式解决，为患者免去了手术创伤带来的痛苦。

叶县75岁的著老汉便是受益者之一。近段时间，著老汉总觉得吃饭下咽时不舒服，胸骨后也反反复复地难受。在县医院住院一段时间后也没有明确病因，于是在家人的建议下，他被转入了市二院。经过食道镜及相关检查后，被确诊为食道早癌。这样的诊断结果愁坏了著老汉的家人，原来著老汉还患有肾衰竭和心衰。为了控制癌症发展，手术是不可避免的，但高龄的著老汉怎么能承受“开胸”这样的大型手术呢？

看出家属心思的鲁占彪给他们解释说，如今许多消化系统疾病已经可以通过消化内镜技术进行微创手术予以治疗了。“幸运的是老人的病情发现得及时，在食道镜下进行黏膜剥离术，无须开刀，只需要在内镜下向黏膜层注水，把黏膜分离后，将患病的黏膜切除即可。”与患者家属协商后，经过鲁占彪及其团队精心的术前准备，手术十分成功。住院一周，著老汉的身体便得到了恢复。

该科拥有一支优秀的医疗团队，现有硕士生导师1人、主任医师3人、副主任医师3人、主治医师5人。在这支专业技能扎实的人才队伍支撑下，该科开展的食管静脉套扎术、胃底静脉组织胶注射术治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张与传统外科开刀手术相比，治疗效果好、风险小、术后恢复快、费用低，处于国内领先水平，填补了我市空白。不仅如此，胃肠道内息肉摘除、肿瘤摘除、取异物、胆道取结石、胰胆管支架置入等都可以在内镜下完成，避免了外科手术的痛苦，在创伤小的情况下即可取得良好的治疗效果，这也使得消化内镜技术越来越被广大患者所信赖。

创新专业技术

先进的诊疗技术使科室扬名在外，不少患者不远千里来院求医问药。为了造福广大患者，近年来，科室将内镜室、消化病区进行了更为紧密的技术结合，使科室整体医疗水平步入省市先进行列。

科室在提高服务质量的同时，把专业技术创新作为提升业务水平的重要突破口。学科带头人鲁占彪是市医学会消化内镜专业委员会主任委员，在他的带领下，近年来，该科取得的科研成果“被腹膜支架治疗食管-气管瘘”获市科技成果一等奖，“经皮肝胆管内外引流术”“多巴胺腹腔注射治疗难治性肝硬化腹水”“鼻空肠置管术在重症急性胰腺炎中的临床应用”以及“床旁血滤治疗重症急性胰腺炎”均获得市科技成果进步二等奖，其1999年发明的药物支架治疗食管癌性狭窄获国家专利。

不仅如此，该科还秉承优化技术、造福患者的理念，近年来承办了市医学会消化病学专业学术会议及省医学继续教育培训班，为专业学科的发展做出了突出贡献。