□本报记者 魏应钦

近日，53岁的市民李先生突然说话不清楚，紧接着感到头晕、恶心，家人当时没有引起足够的重视，以为休息一下就会好的。第二天，李先生的不适症状越来越严重，不能言语，肢体不能活动，家人才立即拨打120。送至市第一人民医院，磁共振显示大面积脑梗死，如不及时治疗，后果非常严重。经过半个月精心的治疗和护理，李先生现在已基本康复。

对此，市第一人民医院副院长段新杰介绍，脑卒中已经成为我国死亡率最高的疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高额经济负担5大特点。近20年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万，年增长率达8.7%。脑血管病不仅危害生命，而且造成巨大的经济负担，已成为中国严重的社会发展和公共卫生问题。对于脑血管病，首先是预防和主动筛查，使其不发病；其次是发病后及时发现，及早进行恰当的治疗。

主动筛查 及时就诊

段新杰说，40岁以上人群中大约有15%的人属于高风险，高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟、明显超重或肥胖、缺乏运动和有脑卒中家族史均为脑卒中高危因素，有以上主要危险因素的民众，建议到医院脑血管病防治门诊筛查。通过早期的筛查和对危险因素的干预，可以降低发生脑卒中的风险。

你也许知道英文单词“FAST”的释义是什么，但你可能不了解，它对于一个急性脑梗死患者来说意味着什么……目前，国际上将“FAST”口诀作为脑梗死的预警信号：“F”指脸歪了，“A”指手没力气了，“S”指讲话不清楚了，“T”就是指出现上述三个症状或其中一个症状时，应当立即到医院就诊。然而在现实生活中，很多人由于健康意识淡薄而错过了最佳治疗时机，抱憾终生。

脑梗死后要抓紧时间就诊

“言语含糊嘴角歪，肢体麻木不灵便，快奔医院！”段新杰说，这是一句救命的口诀，也意味着一旦以上信号出现，血管堵塞的可能性极大，应争分夺秒及早到有溶栓经验的医院就诊。尽可能减少在家停留时间和转院时间，防止错过治疗的黄金4.5小时、错过最佳抢救时间，争取早诊断、早治疗、早康复。

段新杰介绍，目前，世界公认的对于急性缺血性脑卒中再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。但令人揪心的是，根据“十一五”期间的调查显示，我国急性脑梗死两小时内入院的患者溶栓率仅为9%，而在美国可以达到70%。因此，患者一旦发病，要立刻到有溶栓治疗条件的医院就诊，并且在该溶栓的时候要当机立断，不能犹豫不决，这样才能保证很好的治疗效果。

静脉溶栓堪比“超级英雄”

既然是治疗急性脑梗死的第一推荐手段，那么静脉溶栓的优势是什么呢？段新杰介绍，静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，使血管内血栓溶解，血管再通，从而挽救缺血的脑组织，恢复脑功能。全世界在对急性脑梗死患者的治疗指南中，都首选溶栓治疗。这就如同庄稼地的水渠堵了，庄稼打蔫快旱死了，这时如果能及时打通水渠，重新浇灌濒临死亡的庄稼，有些庄稼就能活过来。虽然静脉溶栓治疗效果非常好，但目前的情况是，患者及家属对脑卒中知晓率大约为50%，溶栓治疗的知晓率仅为10%，能进行有效溶栓的患者更少。

完善治疗康复一体化建设

段新杰说，平顶山市第一人民医院神经内科现有主任医师两人、副主任医师9人、硕士8人，床位180张，能充分利用神经内外科、卒中单元、急诊、康复与影像学等方面的优势，进一步完善治疗康复一体化建设，坚持防治结合，关口前移。

目前，急性脑梗死患者到达医院急诊后，溶栓治疗绿色通道立即开通，急诊科、神经内科、CT室、化验室等多部门医护人员通力协作，所有检查和评估在最短时间内全部完成，平均40-60分钟就能开始静脉溶栓治疗。目前已开展溶栓治疗20余例，极大地提高了脑血管再通率，显著降低了致残率，为更多的急性脑梗死患者带来福音和希望。

市第一人民医院急性缺血性脑卒中溶栓绿色通道为：脑卒中患者来到急诊科→初步判断是急性脑梗死→绿色通道人员陪同患者化验检查血常规、凝血功能、电解质、血糖，做头颅CT检查→溶栓小组人员到影像科对病情进行评估，患者进行体格检查和评分→告知家属溶栓获益与风险、签署知情同意书→在病房开始静脉溶栓。

段新杰最后提醒，对于急性脑梗死患者来说，只要做到早识别、早就诊、早溶栓，就能早获益；广大市民要记住：时间就是生命，早来医院，就可能避免残疾，避免长期住院，重新回归健康生活。

附：平顶山市第一人民医院脑卒中筛查流程

脑卒中危险因素风险评估：

根据脑卒中高危人群筛查和干预工作流程，依据以下 8+2 项危险因素进行风险评估（初筛）：

1.高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药；2.房颤或明显的脉搏不齐；3.吸烟；4.血脂异常或未知； 5.糖 尿 病；6.很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3 次、每次≥30 分钟、持续时间超过 1 年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）；7.明显超重或肥胖（BMI≥26kg/㎡）； 8.有脑卒中家族史。

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具有≥3 项危险因素，或有短暂性脑缺血发作，或既往有脑卒中者及三类中兼有者均评定为脑卒中高危人群；具有＜3 项危险因素，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）者，评定为脑卒中中危人群；具有＜3 项危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群。

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门诊挂号大厅

二楼诊室：脑血管病防治门诊、卒中门诊 、高血压门诊、内分泌门诊、心内门诊、康复门诊。

五楼诊室：脑血管病防治门诊、神内门诊、神外门诊、心内门诊、内分泌门诊。

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危险因素评价：体检、血液学及脑血管、影像学等相关检查

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检查结果回来后，回到原诊室，接诊医师根据结果进行评估，高危患者建立脑卒中健康档案，并填写脑卒中基本信息等级表（CRF表），确保信息完整性，真实性，并及时上报脑卒中防治办公室。

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门诊规范化药物治疗

观察、定期随访

健康促进

住 院治疗：

卒中单元

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药物治疗

支架治疗

手术治疗

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出院前高危评价

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社区基地：社区管理

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