《过度诊断：追求健康却使人致病》 黄雅莎译 重庆大学出版社

现实生活中，人们尽管关注自己的健康，可是进入医疗流程当中后，个人的健康其实交给了医疗机构及其医护人员，过度检查、过度治疗的情况时有发生，引发出林林总总的医患矛盾。这本书，并不是一本医疗保健手册，而是探讨有关医疗与社会、医疗与商业利益之间的关系，阅读此书，对于我们更加清晰认识过度诊断背后不为人知的许多秘密。

这本书由韦尔奇、施瓦茨、沃洛辛三位作者合著。在作者看来，医学不仅是一个科学问题，还是一个人文问题。本书共分为十二章，在论述医学技术专业问题的基础上，站在美国医疗体系的视角，重点反思、批判过度诊断所带来的负面效应。过度医疗包括过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、过度护理。过度医疗的定义虽然很明确，但在现实中却又是非常难以界定的。因为，临床医学非常复杂，每个患者的情况都不一样，即使是同一种病也有不同的表现，同一种病的不同时期治疗方法也不同。

本书前言“我们对诊断的狂热”当中，作者以常规的体检作为切入点，探讨过度诊疗在美国是何等的泛滥。尤其是中年人和老年人，伴随着身体机能和各项指标的衰退，身体不可能百分百达标，总会有这样或者那样的病征。而有些病征中，如肿瘤、癌症、心血管病等，需要进行紧急有效治疗外，而有些病征却是慢性的，不需要住院治疗，通过自身的饮食调节和有计划的运动，就可以让身体“转危为安”。在作者看来，有一些体检结果看上去很吓人，比如临界性高血压、身体超重、胃食管反流、良性前列腺增生、强迫症、退行性骨关节病等，令没有医学常识的人们浑身发抖。作者认为：很多体检中得出的异常结论，不必惊慌，更不必产生沉重的心理负担。

过度医疗在美国不仅成为普遍现象，在中国也同样如此。现在西医几乎主导了整个医学界，西医讲究的是规范、标准和统一，患者到医院求医问药，走一遍繁琐的医学检查流程后，然后进行入院治疗。治疗过程中，医疗机构抓住患者的弱势心理，开出大量的药方。而相当一部分的药方，其实并没有实质性的疗效，用药过猛过量，无形中加重患者的病情。作者在书中指出，美国是过度医疗的国家，而中国的情况更为严重。就拿输液来讲，据有关数据显示，早在2009年，中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平！

中国的过度治疗，最为突出的就是滥用抗生素和过度输液。世界卫生组织的用药原则之一是：能吃药不打针，能打针不输液。但是这一原则在中国没有引起应有的重视，患者接受治疗的常见方式，就是输液和使用抗生素。过度的输液，可能会引发发热反应、肺水肿、静脉炎等。就拿感冒来说，做CT那就是过度医疗，但如果做常规的血液检查那就不一定了，很多病征相似，医生需要数据来确诊，有时医生采取全面检查的手段，其中哪些检查是正确诊断所必需的、哪些是多余的，都是由医生根据自己的经验和水平而定的。

当前，过度医疗的乱象不仅没有得到遏制，还有蔓延的趋势。如何控制好过度医疗，已经成为全社会的难题。说到这里，还有一点也需要强调：对过度医疗的判断，在医学界还没有形成一个公认的量化标准，这也是过度医疗能大行其道的秘密。

（华文）