□记者 张永军
本报讯 今后,我市参加医保的城镇职工到外地看病,也能像在本地一样刷医保卡报销了。昨天,记者从市人力资源和社会保障局获悉,我市纳入河南省城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算平台,参保职工今后在省内定点医疗机构就医住院时,可即时结算,只需缴纳自付部分。
据了解,截至今年9月底,全市城镇基本医疗保险参保人员已达95万人。随着全市医保覆盖范围不断扩大,参保人员外地就医现象也越来越普遍。全省未实现医保异地即时结算时,参保人员在异地求诊就医报销面临“来回奔波,报销往返路途远、周期长、垫付医疗费用压力巨大”等一系列现实问题。去年年底,我省正式启动医疗保险省内异地就医即时结算试点,省直机关、新乡市、濮阳市和济源市等被列入首批试点。经过不懈努力,我市本月也被列入试点市。
据市医保中心有关负责人介绍,今后,我市参保职工转诊到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院等省内16家定点医院时,都可享受到出院即时结算的便利。参保职工住院费用中需要医疗保险报销的部分,我市医保中心通过省金保工程平台和医院直接结算。另外,我市医保中心在建立异地就医即时结算平台的同时,简化转诊转院流程,在定点医疗机构出具的转诊手续中,取消了会诊记录和检查报告单,统一由定点医院科室主任鉴定是否需要转诊,市医保服务大厅根据医院提供的转诊表,立即录入数据,确保参保职工第一时间完成转诊手续,及时转院治疗。
相关链接
省内异地就医 16家定点医疗机构
河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南中医学院第一附属医院、河南中医学院第二附属医院(河南省中医院)、河南省肿瘤医院、河南省胸科医院、河南省洛阳正骨医院、河南省精神病医院、鹤壁市人民医院、新乡市中心医院、焦作市人民医院、濮阳市人民医院、许昌市中心医院、周口市中心医院、驻马店市中心医院、济源市人民医院。
异地就医住院登记须知
我市参保职工在上述16家点医疗机构就诊住院时,需持本人身份证(社会保障卡)和《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医审批表》(以下称《审批表》)到医疗机构“城镇医保省内异地就医结算”窗口办理住院登记手续,并按规定交纳住院押金。到住院病区后,应将《审批表》交至护士站留存,出院时领走。
即时结算:出院结算时,需持本人身份证(社会保障卡)到医疗机构“城镇医保省内异地就医结算”窗口办理即时结算。参保职工只需要支付应由个人负担的费用。待遇标准按我市政策执行。注意索取结算发票和费用清单。
自费结算:因停止参保待遇等无法进行即时结算的,需全额自费结账。回我市报销时,需按参保地规定提供报销资料。
在院结算:住院跨年度(自然年度或业务年度)的,按我市要求规定在时限内进行在院结算。 (张永军 整理)