9月16日，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）四肢骨科二区，病区主任杨林带领科室医生，针对一高龄骨折老人的病情进行分析。他仔细端详患者X光片，针对患者病情提出可行性意见，为患者治疗提供了精准方向。“医生除了‘慧眼’，还要用心。”杨林说。

从医22年，杨林仁心仁术，擅长膝髋关节置换、单髁关节置换、髋关节翻修、关节镜等手术，精湛的医术让众多患者重获行走自由，也引得众多患者慕名而来。

置换关节让患者重燃“膝”望

下肢骨中的膝关节和髋关节，因承担人体重量、负责身体的移动，软骨磨损的概率较大。“随着年龄的增长，人们的骨头和关节也会随之受损。”杨林说，膝关节是人体最复杂、负重最大的关节，也是所有关节中最容易发生病变的部位。单髁关节置换术是膝关节骨性关节炎的重要治疗手段之一，该手术具有创伤小、出血少、恢复快、功能恢复程度高等优点，对单侧膝关节病变的患者来说是不错的选择。

今年83岁的赵大娘膝关节受损，10余年来腿脚不利索。此前，家人担心老人年纪大，承受不了手术，一直对其进行服药、热敷等保守治疗。今年初，赵大娘的膝关节疼痛加重，无法抬腿，更别提上楼了。

在总医院四肢骨科二区，杨林通过X光片发现，赵大娘两侧膝关节均磨损严重。由于老人年龄偏高，杨林建议先行右侧膝关节的单髁关节置换术，待痊愈后再为其另一侧膝关节进行手术。

术中，杨林将赵大娘已经坏掉的单侧软骨及软骨下骨磨除，用“骨水泥”在磨掉的两个骨头上粘上适配的假体。假体安装后要保持关节屈、伸时假体之间的缝隙大小一致，安装的假体还需要与另一侧的关节保持平衡，手术较为缜密复杂。

手术结束的第二天，赵大娘就可以下床走路。术后3个月，右侧膝关节痊愈后，杨林又为其进行了左侧膝关节的单髁关节置换术。如今，赵大娘已经可以自由行走，没有膝盖不适感，只需定期复诊即可。

一路前行，追求卓越。为更好地服务患者，杨林曾远赴北京大学第三医院进修运动医学，并在中国人民解放军总医院（301医院）进修关节置换术。截至目前，2000余名髋膝关节患者，因他重燃“膝”望。

“翻修”关节助力患者行走

关节置换术让患者重获行走自由，但置换后如果出现感染、假体松动、假体脱位等问题时，就需要重新手术修复、更换假体，进行“翻修”关节术。“就好比轿车的零件，一旦出现故障就需更换新的零件。”杨林说。

“它比初次置换手术复杂得多，要处理更多细节问题。”杨林介绍，比如显露病变位置要解决粘连等问题，必要时要进行截骨处理。如果显露后发现有感染，就要先进行旷置手术，控制感染后两三个月再重新进行手术。如果没有感染，直接取出假体时，要考虑假体是否已与骨头长在一起难以取出。另外，还要检查髋臼和股骨头因为假体移位、松动所导致的骨缺损情况是否严重，是否需要进行植骨、垫块修复等技术处理骨缺损等问题。

“多亏杨医生，不然我这伤口也不知道会发展成啥样。”74岁李大爷做完“翻修”关节术后，于今年9月10日顺利出院。

10年前，李大爷的右侧髋关节因病变进行了髋关节置换术。今年6月，他的右侧髋部红肿、疼痛，右侧臀部还有一个脓包，出现流液的情况。担心李大爷感染，杨林先为其进行了旷置手术，把之前安装的假体取出，为伤口进行清洗、闭合，并在原先放假体的位置放入抗生素骨水泥间隔垫。“它可以持续性释放抗生素，有杀菌和占位的作用。”杨林解释。

3个月后，李大爷的伤口炎症消失，杨林为其进行“翻修”手术——将抗生素骨水泥取出，又为其置入新的假体。术后，李大爷即可下地行走。

手术虽然只有一个多小时，但手术精准度要求高，对医生的技术和眼力有着极高要求。杨林说：“外科医生，缺的不是动手能力，而是新的手术思路和理论，还有丰富的临床经验。”

精准治疗让患者摆脱病痛

近年来，因为不良的饮食习惯，年轻人患股骨头坏死的不在少数。在杨林接诊的众多年轻患者中，大多由于过量饮酒诱发疾病。髋关节置换术不仅为股骨近端骨折的老年人带去了希望，也为股骨头坏死的年轻人带去了生机。

26岁鲁山小伙王帅（化名）嗜酒如命，每天要喝半斤（1斤=500克）酒才能睡得安稳。3年前，他感觉髋部疼痛不适，就吃止疼片缓解病痛。今年初，王帅的髋部疼得不能下床，这才前往医院就医。

杨林仔细观察王帅的X光片，发现他已是晚期双侧股骨头坏死，髋关节变形严重，如果再延误治疗，必然会引起下肢肌肉萎缩，余生只能靠拄拐行走。通过分析、商讨，杨林决定为其进行髋关节置换术，将坏死的骨头切除，换成人工髋关节。经过两个月的恢复，王帅可以正常行走。杨林提醒，为了延长假体的寿命，患者在日常生活中不能进行高强度的活动，如跑、跳、竞走等。

“医德高尚 仁心仁术”“医术精湛 华佗再世”“德医双馨 妙手回春”……杨林的办公室摆满了患者及其家属送去的锦旗，他用精湛的医术和高尚的医德，赢得了患者的赞誉。

目前，杨林是河南省运动医学学组委员、河南省关节学组委员，平顶山运动医学分会副主任委员。

（本报记者 王亚楠 文/图）