本报讯 （记者魏应钦）提起肺炎克雷伯杆菌，不少人可能比较陌生。这个“超级细菌”若入侵人们的肺部、颅脑以及眼睛等器官，严重时可危及生命。“近年来，科室接诊了多例感染肺炎克雷伯杆菌的患者，尤以糖尿病患者居多。”9月9日，市第二人民医院重症医学科（ICU）副主任、副主任医师胡宏凯告诉记者。

患者王先生就是其中一例。前段时间，他发起了高烧，并出现了畏寒、食欲下降、全身酸痛等症状。王先生起初以为是感冒了，就自行服用头孢类抗生素，不但毫无效果，还出现了视力下降的情况。随后，他赶往市第二人民医院急查血常规，显示白细胞明显升高、血小板降低、转氨酶及血肌酐升高，经CT检查考虑为肝脓肿、肺部感染，眼科检查为眼内炎。由于病情严重，王先生很快被转到重症医学科，结合病原学检查，被诊断为高毒力肺炎克雷伯杆菌感染。之后，他又被发现颅内感染，后经多学科协作奋力抢救、呼吸机应用及合适的抗生素治疗，王先生转危为安。

那么，肺炎克雷伯杆菌是咋回事呢？据胡宏凯介绍，该菌是肠杆菌科克雷伯杆菌属的一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群。高毒力肺炎克雷伯杆菌是肺炎克雷伯杆菌的新型变种。与经典肺炎克雷伯杆菌相比，其虽对抗生素敏感度高，但具有侵袭性转移播散的能力，通过血源播散可引起侵袭性肺炎克雷伯杆菌肝脓肿综合征。该病主要发生在糖尿病患者中，主要原因如下：血糖的升高会影响中性粒细胞的活动和吞噬功能，患者高血糖状态有利于细菌生长和繁殖，糖尿病患者易合并胆道系统疾病，细菌易经血液循环或胆道进入肝脏，随之发生严重感染。患者王先生恰恰是个老“糖友”，血糖控制得并不好。

胡宏凯介绍说，肺炎克雷伯杆菌转移性感染的最常见表现为眼内炎、脑膜炎和脑脓肿。其他表现包括腰椎或颈椎的脊椎炎和椎间盘炎、脓毒性肺栓塞、肺脓肿、腰肌脓肿、脾脓肿、坏死性筋膜炎、颈部脓肿和骨髓炎。值得一提的是，克雷伯杆菌眼内炎患者常诉眼痛、视物模糊及眼睛发红等症状，单侧发病一般较双侧发病更常见，其感染往往呈暴发式，通常快速进展为永久性视力丧失，严重者可能会摘眼球。该病发病进程快，患者病情重，致残率和死亡率均较高，治疗难度大，严重时可危及生命。

“预防是对抗肺炎克雷伯杆菌的重要策略。”胡宏凯表示，肺炎克雷伯杆菌感染的预防措施有以下几个方面：提高免疫力。患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。同时，坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强身体的抵抗力。合理使用抗生素。患者要严格遵循医生的建议使用抗生素，避免自行用药或长期滥用。控制基础疾病。血糖控制不好全身出问题，糖尿病患者常合并有血管和神经病变，对疼痛的敏感性下降，局部症状、体征不典型，早期容易漏诊。因此，对于糖尿病患者，要严格控制血糖。另外，慢性阻塞性肺病患者要规范治疗，稳定病情，以降低感染的风险。