“拇指肌腱断裂,弄不好就残了,幸亏遇见了李大夫,现在我基本已经复原。”8月2日一大早,平煤神马医疗集团总医院(以下简称总医院)创伤骨科科室副主任医师李世清诊室内的患者络绎不绝,市民赵先生找李世清复查,临走时对李世清赞不绝口。
从医近20年,李世清为5000余名患者解除病痛,尤其擅长四肢骨折、各种手部先天畸形矫形、关节脱位治疗及断肢(指)再植、手部创面修复、手外伤后期功能重建、骨折后期矫形治疗等。
至精至微助患儿重绽笑容
“手部先天畸形会影响孩子的心理和正常生活。”李世清介绍,先天拇指多指、手指六指、并指及手指不能伸屈(屈曲畸形)都属于手部先天畸形,会影响孩子的抓、捏、握等手部功能。
亮亮先天左手多了一个拇指,被小朋友们嘲笑为“多指怪”,渐渐地,他变得很自卑,不愿意出门,也不想交朋友。
多方求医后,去年初,亮亮的父母找到李世清。详细检查手指、精准临床分型、优选方案后,李世清为亮亮进行了拇指多指切除外展功能重建手术。
“术后手指偏斜畸形是难点,我在进行多指切除的同时,又为亮亮做了手指外展肌重建,为的是恢复手指功能。”李世清说,手术非常成功,一个月的时间亮亮就康复了,手指能进行功能性活动。
保证患者手部外观美观和功能都很重要,如果经验不丰富,方案不完善,考虑不周全,很有可能会导致患者手指偏斜畸形,甚至影响正常活动。因此,李世清把关节囊、肌腱的重建作为手术的重中之重,并且根据患者疾病分型进行肌腱重建、肢骨截骨等。
因手术失败,来找李世清“补救”的患者也有很多。
今年初,8岁的豆豆在外地医院做完手指切除术后,右手大拇指出现歪斜,捏笔、拿东西用不上劲儿,愁坏了豆豆的父母。
根据体格检查,李世清发现豆豆指尖不稳定、松弛,指骨歪斜。李世清多措并举,综合运用克氏针固定、截骨矫正、紧缩关节囊等方法,完美修复了豆豆手指的外观,恢复了手指功能。仅仅两个月,豆豆的手指已经可以自如地握笔、拿玩具。
“其实,90%以上的先天性结构畸形都可以通过治疗得到改善,但很多人治疗较晚,错失了机会。”李世清说,希望家长们重视起来,早发现早治疗,让每一个肢体先天畸形患儿都能拥有正常的生活。
刀尖舞者心手合一祛顽疾
运动、车祸、跌落都会造成肢体开放创伤,导致血管、肌肉、骨骼破裂,严重的还会有肢体截肢的风险。李世清孜孜不倦、认真钻研,探索构建出了一套独具特色的创伤救治体系,让众多患者得到了及时、精准的治疗。
许多患者病情复杂,创伤面大,不仅需要接血管、修复肌腱神经,神经断裂的后期还需要做神经松解手术。“手术中,是否可以接活患者的血管很重要,这决定着是否可以保肢和肢体功能的成功恢复。”李世清说。
33岁的市民李先生因意外导致右臂肱动脉、正中神经、肱二头肌断裂,面临截肢风险。送往总医院时,李先生意识模糊、血压低、心率过快,由于右臂无法动弹、血管破裂、出血过多,他随时面临生命危险。
时间紧急,总医院为李先生开放绿色通道,李世清带领医护人员迅速为其吻合血管、修复肌腱神经。“由于在显微外科手术中,吻合血管难度极大,所以很多患者被其他医院转至这里。”李世清说。目前,总医院的该项技术在全市处于领先水平。
吻合血管需要在最短时间内接通血管,保证肢体供血。术中,李世清发现李先生血管断裂后长度不够,他紧急从李先生大腿上取出一段大隐静脉,通过移植进行血管吻合。
术后8个月,复查显示李先生的神经功能恢复不理想,李世清又为其做了神经松解手术,恢复了他右臂的运动功能。
手法闭合精准复位不留痕
儿童好动,很容易发生骨折、脱臼,传统外科手术往往采用为患儿上钢板、开刀的方法,不仅愈合时间长,还会有留疤的风险,如果孩子不能配合治疗,更容易拖长康复时间。
手法闭合复位术通过对骨骼的手法复位,无外部创伤,且一个多月即可痊愈。
8岁患儿星星玩耍时右手手腕骨折,因为累及到骨骼,会影响星星骨头的正常发育,导致手腕功能出现障碍,如果治疗不及时,甚至会导致发育畸形。
李世清没有采用传统的治疗方式,而是通过手法闭合复位术,牵引、反折纠正星星的手腕畸形,仅需石膏固定即可。一个月后,星星康复如初。
李世清凭借精湛的医术和丰富的临床经验,成为科室创伤骨科手外组负责人,他同时还是平顶山市医学会手外科分会委员,经常去省内外医院学习交流,受到国家著名手外科及创伤骨科专家的一致好评。“我希望用自己的医术,为推动我市骨科诊疗智能化、微创化、精准化、标准化发展作出贡献。”李世清说。
(本报记者 王亚楠 文/图)