《内科学》《老年医学》《神经病学》……7月11日，走进平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）老年病及全科医学科副主任李崇祎的办公室，首先看到的是案头一摞摞被翻得卷页、写满注释的医学书籍。

“入住我们科室的病人大多数年龄在60岁以上，身体或多或少合并两种及以上疾患，这就要求我们掌握多方面的医学知识，进行综合施治。”李崇祎说，她从医21年，兢兢业业、不断学习，竭力以丰富的医学知识和诊疗经验为病人解除烦恼。

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罕见病诊治省去患者麻烦

2018年，刚从中国人民解放军总医院进修回来的李崇祎接到朋友求助：正在上大学的20岁侄女小律（化名）突然出现视力模糊及双下肢麻木的情况，被学校所在地的省级医院诊断为视神经脊髓炎并给予相应药物治疗。

“用药后情况缓解，小律的父母把她接回平顶山休养。谁知不久后，小律上述症状再次出现且加重，双下肢不仅无力而且开始疼痛。”李崇祎回忆说，她根据症状，怀疑小律患了中枢神经系统脱髓鞘疾病。“通过腰穿、磁共振检查，确诊为MS（多发性硬化）。”

MS是一种罕见疾病，属于中枢神经系统脱髓鞘疾病，存在病灶的空间多发性和时间多发性。此病急性期以往都是使用大剂量的激素类药物或免疫球蛋白进行冲击治疗，前者用药周期长，还可能出现骨质疏松、消化道出血、继发感染、“满月脸”、“水牛背”等副作用；后者费用极高，一般家庭难以承受。李崇祎在进修时学习到复发缓解型、继发进展型MS可以选用美罗华给予免疫修饰治疗。小律属于继发进展型MS，于是选择了免疫修饰治疗。第一次治疗后，小律肢体无力疼痛、视力下降情况很快得到缓解。

“没花多少钱和时间就控制住了病情，还用了更好的方法进行治疗，这些都多亏了李崇祎大夫。”提起几年来的治疗，小律感叹自己遇到了好医生，现在她没有不适症状，但需要每半年过来治疗一次。当天住院、输液，输液前后抽血检查，没有问题当天出院，整个治疗过程方便、快捷，对工作和生活影响也较小。

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综合诊治高龄多疾病患者

81岁的潘老先生因为脑梗住进一家医院的神经内科，但检查发现老人身上合并有糖尿病、高血压、肺部感染、心功能不全等疾病，需要综合施治，他们慕名找到了李崇祎，转入总医院老年病及全科医学科。

“患者过来的时候发热、气喘，语言功能障碍说不了话，吞咽功能障碍时有呛咳，一侧肢体偏瘫无法起床。”李崇祎说，检查发现潘老先生患有肺炎，肺部有大量痰液堵塞气道，从而影响其呼吸，进而加重心脏功能。考虑到患者时有喘憋症状，所以要以肺炎治疗为主，同时兼顾护脑、调压、控糖、保护心脏等治疗。“高龄老人身体机能逐步退化，往往合并多系统疾患，用药种类繁多，且用药量需要格外精准，所以选择合适的药物及合适的剂量治疗显得尤为重要。”

控制感染、营养心脏、降糖调压、肢体功能锻炼指导、吞咽功能及语言功能训练、褥疮防护、预防深静脉血栓形成等，面对如此繁杂而交错的问题，李崇祎翻阅资料、请多学科会诊，想方设法给予其综合性治疗。经过数月施治，潘老先生肺部炎症达到临床治愈，能和家人做一些简单的语言交流，呛咳情况也大为好转。

李崇祎说，他们科室大部分患者都像潘老先生一样，整个诊治过程漫长又繁杂，所以一定要心细且有耐心，同时给予患者心理疏导，给予其及家属生的希望。

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传授护理知识缓解身体不适

三分治，七分护。多年的老年患者诊治，让李崇祎非常重视患者的日常照护。

老人输液滴速要比正常的慢一些；下胃管的患者家属要如何打碎食物、如何将食物注入胃部、注入食物后的注意事项是什么？卧床不起的患者要如何翻身避免出现褥疮？肺部感染呛咳的患者要如何叩背？肢体障碍的患者要如何把不良肢体置于功能位……治疗之余，李崇祎需要将这些护理要点一遍遍教给每位患者家属。

“耿耿丹心解伤痛，妙手回春医德高”，90岁的马老先生患有多种疾病，在李崇祎的诊治和关怀下，治疗非常成功。作为一名书法爱好者，他在重新拿起毛笔的第一时间写下这幅书法作品送给李崇祎。

李崇祎说，人老病痛多，作为一名老年病及全科医学科的医生，如何为老人解除病痛、如何给予家属帮助、让老年患者舒适度过晚年，是她和同事们一直在做的事。未来，他们会继续努力，为我市老年患者提供更优质的诊疗服务，为老年人的健康保驾护航。

（本报记者 杨岸萌）