“肿得轻了一些，等检查做完，很快就可以安排手术了。”6月28日下午，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）四肢骨科一区病房，副主任医师陈锋在给一踝关节扭伤患者做术前检查时说。

陈锋2007年毕业于郑州大学医学院，研究生学历，进入总医院后选择在骨科工作，一步步成长为副主任医师，擅长膝、髋关节置换手术，膝、肩、髋、踝关节镜微创手术，并在全市率先开展髋关节镜下盂唇修复术及胫骨高位截骨术。近年来，他致力于膝关节骨性关节炎的保膝治疗和阶梯治疗，为不少年轻患者提供更加优化的保膝方案。

关节镜下修韧带植软骨

技术的提升归根于不断学习，陈锋与前辈、同仁们一样，多年来坚持不懈学习。2015年，陈锋到北京积水潭医院关节矫形外科及运动医学中心进修学习。学习归来，他开始在科室开展关节镜微创技术。

32岁的刘先生平时喜欢踢足球，右侧踝关节总会扭伤，前些年扭伤了休息休息或者用药治疗就会好。半年多前，刘先生再次扭伤后保守治疗一直不好，到总医院一检查，发现踝关节韧带撕裂、距骨软骨已经坏死。

“这种情况必须要手术。”陈锋说，患者的外踝韧带需要重建，距骨软骨需要从膝关节非负重区取软骨移植。关节镜下的手术难点在于，在镜下定位解剖位置，重建韧带的定位点（韧带固定点）要准确，否则新建韧带会不起作用；同时，取骨时要保证软骨不断，移植后软骨要与原先一样光滑、齐平，否则术后会造成疼痛或者很快会被磨损。

“听起来难度很大，我也很担心，但是陈大夫说手术后休养个半年就能重新踢球，一听这，我当即决定做手术。”电话中，刘先生语气轻松，手术一个多小时就顺利完成，现在已经康复了几个月，复查没有问题，很快他就能重返球场。

陈锋也提醒大家，如果踝关节扭伤，保守治疗效果不好，需要尽快到医院检查，早治疗可以避免软骨坏死等病情加重的情况，手术风险也会大大降低。

截骨矫正力线治关节炎

45岁的王先生是O型腿患者，随着长时间的重体力劳动病情逐步加重，膝关节疼痛且久治不愈，一度影响正常工作生活。在咨询了多家医院后，他慕名找到了陈锋。

“O型腿力线改变，患者双膝内侧软骨磨损导致疼痛，且患者胫骨内翻明显。要解决问题，需要改变力线，最佳的方法是做胫骨高位截骨手术。”陈锋说，长期以来膝关节炎的治疗体系是跳跃性的，轻的保守治疗、重的做关节置换，而处于四五十岁年龄的中度膝关节炎患者往往会被告知等年龄增长、情况加重再做关节置换。

2018年，陈锋开始接触并学习膝关节骨性关节炎的保膝治疗和阶梯治疗，所谓阶梯治疗是指轻度用药，加重使用关节镜清除炎症，再重尤其是对于O型腿、X型腿等力线改变导致的则可以通过截骨技术纠正力线，改变软骨磨损，之后才是单髁或全髁人工关节置换。

无论多好的人工关节都无法完美替代自身膝关节，所以能通过截骨改变力线解决问题，即可避免进行人工关节置换。“胫骨高位截骨手术就是把接近膝盖处的胫骨截断，然后根据下肢力线重置骨头位置，让整个腿型顺直。”陈锋说，王先生左右腿间隔半年分别做了此手术，术后软骨的磨损停止，炎症逐渐消除，经过康复，目前已经回归工作。

膝关节骨性关节炎的保膝治疗和阶梯治疗实现了治疗的连续性，使此病的治疗更加精准化、微创化和阶梯化。陈锋说，临床上有些患者在截骨术后减压的情况下，原先软骨磨损的表面会有非常接近正常透明软骨功能的类透明软骨的再生和覆盖。

仁心仁术呵护患者健康

进手术室前，患者家属往医生口袋里塞个红包就走，这样的事情很多外科医生都遇见过，陈锋也不例外。遇到这样的情况，为安患者和家属的心，陈锋往往会把钱“变”成患者的住院费：“术前患者和家属一般都会很焦虑，当场严词拒绝更加重他们的忧虑，所以要委婉一些。”

“母亲手术后我才知道陈大夫把红包交到我们的住院账户上了，真是太感谢他了！”正在陪护父亲的市民温先生说，两年前，她母亲股骨头坏死是陈锋做的手术。“陈大夫不收红包不说，还给我留下了电话、微信，这两年没少向他咨询。这次我父亲摔倒股骨骨折，我第一时间联系了他，他帮着安排了住院和手术，为我们省了很多事儿。”

给出院患者留下电话和微信已经成了陈锋的习惯，他说，骨科患者康复时间较长，留下联系方式方便他们随时联系咨询，不走弯路。除了良好的医患关系，陈锋还积极参与义诊、科普等公益活动，以自己所学为大众谋福。

（本报记者 杨岸萌）