“肚子疼，挂普通外科行吗？”在医院里，大家挂号时常常对普通外科（以下简称普外科）产生疑问，很多人不了解这里到底能看啥病。

其实，普外科可不普通，它是所有外科的基础和起点。为了更好地服务患者，使治疗更精准化、个体化，5年前，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）根据医院大学科发展规划成立普外科大学科，后将普外科进行精细化、专业化划分，分成三个病区，做到术业有专攻，大大提升了普外科的业务能力。

“之前要求普外科医生啥都得会，相当于普外专业的全科医生。”科室大主任陈宁说，专业细化后，大家术业有专攻，更有利于疾病精准治疗、个体化管理。现在，普外一病区擅长胃肠病、肝胆常见病的微创手术；普外二病区主攻小儿外科、疝与腹壁外科；普外三病区以腹部急救创伤、腹部肿瘤为主，负责腹腔内脏器诊疗，如肝脏、脾破裂的治疗，胃癌肿瘤根治性治疗。

“真把式”攻克疑难杂症

“我们对直肠癌和胰腺肿瘤手术有着丰富的临床经验和独到见解。”普外科一病区主任王勇说，肿瘤手术比良性病变手术难度大。比如胰腺肿瘤手术，切除的肿瘤很有可能会侵犯门静脉，致使疾病无法根治，胰腺吻合也很难操作，一旦出现并发症，会危及患者生命。

普外科分区后，王勇发挥专长，使得胃肠、肝胆常见病医治更加精细化，同时也扩大了手术范围，完成联合门静脉胰腺肿瘤切除等高难度手术，且达到根治的效果。

两年前，45岁市民李女士因患胰腺肿瘤侵犯门静脉，多方求医无果。如果得不到及时治疗，随时会有生命危险。

在总医院普外科，医生讨论后，决定先对其进行5个周期的转化治疗，降低血管侵犯的程度，把原来不能切除的肿瘤变为可切除的肿瘤，以便手术顺利进行。“传统治疗较保守，大多通过化疗来维持患者治疗，稳定病情。”王勇说，随着医疗技术水平的提高，目前已可以切除肿瘤，达到临床治愈的效果。联合门静脉胰腺肿瘤切除术顺利进行。在之后两年的随访中，李女士已经可以正常生活。

王勇介绍说，针对直肠癌，传统的方式是直接用吻合器把切除后肠子的两端接在一起，可能会产生吻合口出血、粪瘘等并发症，如今，普外科采取手工镜下缝合加固吻合口，减少了并发症的发生。

除了“统领”三个病区的工作，陈宁还兼任普外三病区的主任。陈宁说：“普外科以前都是以开放手术为主，随着技术进步，现在三个病区都以‘微创化、无创化’为发展方向，发展腹腔镜等微创手术，目前的微创技术可以降低患者的创伤率、手术率、减轻患者的痛苦。”

精准技术提升诊疗效率

以疾病为中心的诊疗模式逐渐成为一种趋势，对专病的精细化管理是临床优势专科发展的重要途径。

普外科二病区主攻的小儿科，目前是全市三甲医院中唯一独立建科的医院，擅长小儿隐睾、肾积水、先天性巨结肠、胆总管囊肿的诊治，还肩负着我市小儿急危重症的救治。“小儿手术现在80%的疾病通过微创手术可以治愈。”普外科二病区主任张光亮说。

叶县一11岁女孩骑自行车回家途中与迎面驶来的卡车相撞，女孩当即昏迷休克。张光亮接到县医院求助电话后，紧急与科室医生会诊，根据描述初步判定其为腹部外伤合并出血性休克。

“手术晚一分钟人就没了，提前会诊做好预案，可提高手术效率。”张光亮说，针对重症患者，医院开通了绿色通道，以救人为主，患者不用先交住院费，半个小时内即可入院进行手术。

完善CT检查后，医生明确女孩腹部挫伤、腹腔出血、多脏器损伤，明确伤势后，普外科又联动泌尿科，在术中发现患者胰腺、脾和肾脏破裂，医生有针对性地切除患者腺尾和左肾。

术后，普外科负责观察患者病情，联合ICU给予技术支持和输液等一系列治疗，一个月后女孩康复，顺利出院。

“随着病人对疾病治疗期望值的提高，医院的服务和管理必须实行精细化管理。”张光亮说，要坚持以病人为中心，只有这样才能产生良好的社会效益。

通力合作重启新生

群策群力才能更好地守护病患。虽然三个病区各司其职，但也会经常针对急病和疑难杂症进行术前、术中的讨论和多学科会诊，商讨最佳治疗方案。负责手术的病区打“前锋”，其他病区随时待命，提供技术支持，做好坚实后盾。

普外科除了负责科室工作外，还是医院急救创伤中心的重要成员，负责患者的腹腔脏器急危重症等疾病的救治，同时还肩负全院基础外科的科研工作。通过多学科会诊（MDT）和联动，全程参与救治。陈宁说：“每个科室擅长的领域不同，通力合作才可最大限度救治患者。”

去年，市民王先生驾车从郏县赶往市区途中不慎撞到石子堆，车辆侧翻，其右侧肋骨多发断裂，肺破裂、出血，腹腔内肝脏破裂，被送入总医院急救创伤中心时，处于休克状态，病情危重。

接到指令后，普外科医生紧急集合，随时待命。肝脏疾病是普外科专长，术前，科室医生通过CT等手段，评估王先生肝脏体积和肝功能情况，在确定王先生肝脏超过70%破裂时，多学科会诊后制定手术方案，同时联合医院协作科室做好手术准备，医生在尽可能保护患者肝脏结构和功能的前提下配合全科手术。

经过全力救治，患者肝脏被尽最大可能保留了基本功能，随后经过精心治疗，患者康复出院。

多年来，普外科秉承匠心仁术守护患者健康的理念，钻研医术，不断克难攻坚，目前有医生37名，其中研究生学历者10名；有护士50名。大家每年会去北京、上海等国家顶级医院进修，把先进的医疗技术带回医院，总结实践，运用到临床上。

如今，普外科已是市级微创重点专科，小儿外科是我市医学会小儿外科专业主委单位，普外科还曾获得全省腔镜技能大赛一等奖等多项荣誉。

（本报记者 王亚楠）