青光眼治疗，我们有药物、激光、手术三大工具。相较于激光、手术而言，药物治疗贯穿青光眼治疗的始终，是一个长期的过程。

可选择药物

常规青光眼药物按照降眼压机制分为5类：A：α受体激动剂。B：β受体阻滞剂。C：碳酸酐酶抑制剂。D：胆碱能受体激动剂（缩瞳剂）。E：前列腺素衍生物（PG）。

复合制剂：随着用药种类及次数增加，防腐剂用量增加、眼表伤害加重、患者的依从性降低，复方制剂逐渐成为治疗的发展趋势。目前可供选择的抗青光眼药物复方制剂（fixeddosecombinations，FDC）种类越来越多，主要新型复合制剂包括：局部碳酸酐酶抑制剂-β受体阻滞剂复合制剂（Azarga：布林佐胺+Timolol）、前列腺素类衍生物-β受体阻滞剂复合制剂（适利加：拉坦前列素+Timolol；苏力坦：曲伏前列素+Timolol；克法特：贝美前列素+Timolol）、α2肾上腺素受体激动剂-β受体阻滞剂复合制剂（科比根：溴莫尼定+Timolol）、碳酸酐酶抑制剂-α2肾上腺素受体激动剂（派立定：布林佐胺+溴莫尼定）四类。

无防腐剂青光眼药物：青光眼患者合并眼表疾病的危险因素众多，其中防腐剂BAK是重要原因。含BAK防腐剂的青光眼药物破坏泪膜稳定性，加重患者眼表疾病。而无防腐剂青光眼药物可有效保护患者眼表健康，从而提高治疗依从性。一项法国大样本回顾性研究发现，与无防腐剂青光眼药物相比，前期使用含防腐剂青光眼药物与进一步青光眼手术发生了显著相关。

新型药物：Rho激酶抑制剂、腺苷受体激动剂、NO供体的前列素、E2-EP2受体双重激动剂等新的PG类药物、视神经保护药物以及长效缓释药物递送系统不断涌现，为青光眼的药物治疗开辟新的途径。

发病机制

青光眼药物按降眼压机制又可主要分为减少房水生成与促进房水流出两大类。根据不同类型青光眼的发病机制，有选择地针对性用药才能发挥药物的最大价值。

用药依从性

药物疗效依赖于患者长期持续配合，最常见的不依从原因是忙或忘记（61.9%），其次是离家外出不方便用药（14.3%）。让病人充分了解青光眼的危害，充分认识到用药的重要性，从而提高病人的用药依从性。这样可以有效保护视力下降，提高生活质量。

青光眼的治疗降低眼压是手段，保护视功能提高幸福感是目标；选择强效降眼压药物，而且副作用小的药物，达到最佳保护视力损害效果。

总之，根据自身情况选择适合的降眼压药物治疗，达到控制眼压，避免视力进一步损害，实现正常日常生活是青光眼病人的目标。

（襄城县人民医院眼科主治医师 巫颖杰）