本报讯 （记者魏应钦 通讯员郭傲寒）“我一直规范用药，为啥哮喘就是不见好转呢？”这个困惑伴随了患者赵女士多年，她曾辗转多地就医，但都治疗效果欠佳。近日，经过市二院呼吸内科完善相关辅助检查，终于揪出赵女士哮喘背后的元凶——变应性支气管肺曲霉病（ABPA）。

赵女士今年57岁，5年前出现间断性咳嗽、气喘等症状，咳出较多黏液柱型痰，咳喘严重时甚至无法正常吃饭、说话，需要频繁吸氧。家人多次带赵女士到上海、郑州等地医院求医问药，先后被诊断为支气管哮喘、慢阻肺等。然而，接受相应治疗后，症状未见明显好转，咳喘明显加重且发作愈发频繁。哮喘久治不愈，赵女士的病情犹如一团阴云笼罩在全家人的心头。

1月中旬，赵女士因气喘加重来市二院就诊，入院查患者指脉氧仅有65%（低于90%的氧饱和度属紧急情况），胸部CT提示患者指套征、树芽征、向心性支气管扩张，双肺有少许斑片状密度增高影。

管床医生、呼吸内科副主任张亚平考虑到患者痰液黏稠，部分为黏液柱型痰，并仔细翻看患者近几年来数十份检查化验单，发现其外周血嗜酸性粒细胞比例明显增加。她敏锐地察觉到，有可能为变应性支气管肺曲霉病，需结合血清学、免疫学等检查来做进一步判定。

将患者病情上报科主任赵晓风后，赵晓风和张亚平立即为患者完善相关检查。因赵女士气喘严重，无法接受气管镜检查，遂进行了痰病原学检查，血清总lgE检测，烟曲霉特异性lgG、lgE检测等有针对性的检查。最终，患者变应性支气管肺曲霉病诊断明确。

张亚平与患者家属详细沟通病情后，全家人重新点燃了治愈的希望。

随后，呼吸内科团队为患者制定了针对性治疗方案，用药后第四天，赵女士气喘明显减轻，痰液减少，能够顺畅与人交谈，可以下床自由活动甚至跑跳，精神状态明显好转。

出院当天，患者女儿将一面写有“医术精湛、医德高尚”的锦旗送到张亚平和护士长李莲花手中，连声感谢。

据张亚平介绍，变应性支气管肺曲菌病是一种由曲菌特别是烟曲菌引起的慢性、易复发的、累及支气管肺的变态反应性疾病。其致病曲霉以烟曲霉最常见，黄曲霉、土曲霉、稻曲霉偶可见到。曲霉菌容易让哮喘“背锅”，需要由专科医生对它进行甄别。因此，对于难治性哮喘患者不能忽视ABPA的可能性，早期诊断、及时给予恰当治疗，可以控制病情，改善患者生活质量，防止不可逆性支气管肺部损害的发生。