先天或受伤导致的马蹄内翻足可通过手术恢复正常行走，小孩平足可以植入“距下关节制动器”改善足弓发育，拇外翻可以通过截骨手术进行矫正……您知道吗，从2019年开始，这些以前需要到国内大医院做的手术，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）也在陆续开展，总医院四肢骨科副主任医师杨玉山是这几类手术的“主刀人”。

勤学不倦，笃行致远。从医16年，杨玉山始终保持着对医学的热爱和追求，坚持不懈学习，不断提升专业能力，为我市众多足踝疾病患者带来健康福音。

扔掉拄了十余年的拐杖

在日常工作中，杨玉山发现很多足部疾病患者不能得到很好救治，于是逐步学习相关知识并先后到上海交通大学医学院附属瑞金医院、首都医科大学附属北京同仁医院进修学习足踝外科技术，率先投身总医院足踝外科学组的建设。

42岁的芳芳（化名）十几年前遭遇车祸致右侧小腿骨折、小腿前肌肉缺失，经手术后腿骨愈合，但小腿前缺失的肌肉无法重建，腿部肌力不平衡，最终导致右脚成马蹄内翻足，日常走路需要拄拐。

“足踝外科是骨科的一个小分支，专业发展缓慢，所以像马蹄内翻足这样相对较复杂的足踝损伤，前几年只有国家足踝中心才能做手术矫正。”杨玉山说，受经济条件所限，患者多年来也在省市医院打听过，但绝大部分医生都告诉她无法治疗。

两个多月前，芳芳慕名找到杨玉山。根据芳芳的身体状况，经过各项检查，杨玉山给她做了“跟腱延长+肌腱转位+踝关节融合”手术，跟腱延长5厘米，用胫后肌腱代替胫前肌腱，踝关节复位。经过两个多月康复，芳芳现在已经能不依靠拐杖走路了。

其实，除了外伤，马蹄内翻足常发于脑瘫患者，从2019年至今，杨玉山已经为近20位患者做了矫正手术，术后效果良好，现在基本上都可以正常走路了。

再也不怕上体育课了

维持正常足骨、韧带、足内外肌的关系与结构出现异常或受到破坏，使足的内外纵弓和横弓异常，出现足弓塌陷或消失，引起足部站立、行走、弹跳等功能减退和足部疼痛者，称为平足。

杨玉山说，足弓是儿童成长过程中逐渐发育出来的。一般情况下在七八岁的时候可以发育出足弓，但是一些孩子因为韧带松弛等原因，导致足弓发育不良，如果不加干预，最终会形成平足、足跟外翻等，造成足部疼痛，运动能力下降。

“上小学的倩倩（化名）从四五年级开始运动能力下降，一运动就脚疼，后来发展到上不了体育课，父母都很发愁，但是不知道去哪里看。”杨玉山说，去年暑假，倩倩父亲向他咨询后决定让女儿做手术。“在患者足踝外侧开了1厘米的小口，植入‘距下关节制动器’，通过韧带重建辅助足弓发育，康复一个月后倩倩可以正常走路，之后跑跳恢复，体育课也能正常上了。”

杨玉山提醒家长，10岁左右是调整足弓发育的关键时期，如果孩子在这个年龄出现运动能力下降、足部疼痛等状况，要及时就医，一旦发现孩子足弓发育不正常，可以进行手术调整，而植入的“距下关节制动器”两三年后取出即可。

拇外翻矫正让她回归正常生活

拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧倾斜移位的症状和体征。41岁的睿睿（化名）是一个单亲妈妈，在商场上班，长时间站立导致她拇外翻情况加重，并伴有疼痛。为了根治，她到其他地市医院进行了首次拇外翻截骨矫正手术，然而手术后疼痛并未缓解。之后一年多时间，她断断续续咨询了很多医院，医生都说已经做过了手术，没有更好的办法，让她忍一忍：“我每天要长时间站立，因为这个病老板都要辞退我了，我一个人养孩子压力很大，都快抑郁了！”

虽然“翻修”手术比初次手术要困难很多，但是看到睿睿拄着拐杖哭诉，杨玉山决定承担“二次术后疼痛无法缓解的风险”给她做“翻修”手术：“根据检查，我发现她是因为首次手术第一跖骨短缩太多、拇趾与其他脚趾不匹配、身体重力全靠其他脚趾支撑才导致的脚疼。再次手术需要调整其他跖骨长度，进行足部负重区域的再匹配。”

经睿睿同意，手术很快进行，术后疼痛不再有，复查时杨玉山发现睿睿的精神状态好了很多。目前，科室拇外翻手术每月都有十几例，经过手术，很少有人会再出现疼痛。

近年来，杨玉山每年要做几百台手术，对待每一台手术他都一丝不苟，严谨细致，力求达到最佳治疗效果。经过他的诊治，无数患者重获健康，重拾信心，他也赢得了患者、家属以及同事的赞誉。 （本报记者 杨岸萌）