本报记者 王春霞 文/图

随着我国人口老龄化程度不断加深，居家也能享受和住院一样的医疗服务，还能享受医保报销，这是行动不便但又确切需要连续治疗的老年患者的期盼。

2023年，随着我省试点推进家庭病床服务，这个梦想照进了现实。根据省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局联合发布的《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》，全省5个省辖市的27个县先行先试，推动医疗卫生服务向社区和家庭延伸。我市鲁山县、宝丰县、郏县被确定为首批试点县。

鲁山县、宝丰县、郏县正在加快推进家庭病床服务，截至目前，鲁山县、宝丰县已建立家庭病床72张，解决了部分长期卧床、符合住院指征、对医护上门服务需求强烈的患者的就医难题。

卧病在家也能“住院”

11月23日上午，宝丰县周庄镇卫生院医生何鹏哲与护士一起跟宝丰县人民医院神经内二科主任李慎来到该镇林营村86岁老人于自安家中，提供上门诊疗服务。

今年5月，于自安因脑梗入院救治，落下了偏瘫、语言不清等后遗症，卧病在床。经家人申请，周庄镇卫生院评估后，于11月16日为老人建立了家庭病床，何鹏哲是他的主治医生。

“李主任是上级医院的专家，今天在卫生院坐诊，专门过来给老人诊查。”何鹏哲对老人女儿于女士说。

护士为老人量了血压，李慎为老人听诊并询问了近几天的情况，还检查了老人的用药，叮嘱于女士注意事项。听于女士说老人有流口水的症状后，李慎当即给老人开了几味中药，并指导她如何用药。

临走时，何鹏哲还叮嘱于女士“有情况随时打电话，我们随时出诊”。

“俺爸之前住院几个月，8月底才出院，现在还需要康复治疗，24小时离不开人。”于女士深有感触地说，“设这个家庭病床真挺方便的，医护人员可以上门服务，抽血化验、指导用药；在医院住院，一日三餐在外面买，十分不方便，现在父亲想吃啥就给他做啥；住院陪护时拿个床垫睡在病床旁边，现在也不用遭那个罪了。”

何鹏哲说，对于自安老人一家来说，更重要的是，家庭病床也能享受医保报销。根据宝丰县制定的收费标准，他们只收一个建床费80元，上门服务费一次是40元。一周不论上门服务几次，只收一次上门服务费。

据宝丰县卫健委基层卫生健康股负责人宋晓光介绍，宝丰县医保局已在结报系统中新增“上门服务费”和“家庭病床建床费”两项报销项目。家庭病床患者的其他诊查、护理服务与住院收费标准一致，待建床结束时，按住院报销标准进行报销。根据前期摸排情况，各基层医疗卫生机构已安排专职医护人员对首批31名患者开展建床及上门服务。

“这个政策太好了”

鲁山县马楼乡小程庄村77岁老太太孟小女是该县第一位家庭病床的受益者。老太太曾因脑出血住院救治，今年又两次因脑出血入院，导致肢体瘫痪、意识模糊、大小便失禁，长期卧床。

“我母亲出院后一直在家用中药调理，她经不起折腾。”老太太的女儿孟秋红说，“每次看病取药，都是给大夫说说症状，再拍一段老人伸舌头的视频或照片让大夫看看，大夫才能对症下药。后来听说可以建家庭病床，家人赶快进行了申请。”马楼乡卫生院的医生到家里评估后，于10月13日为孟小女建了鲁山县第一张家庭病床。

“这个政策太好了！”11月23日，孟秋红激动地说，“建立家庭病床后，医护人员定期上门把脉开药，指导用药和护理，还输了几次人血白蛋白，现在老母亲的状况越来越好，褥疮好了，肢体也能活动了，话也能说清楚了。”

鲁山县马楼乡卫生院党支部书记、副院长王建辉说，为把这项惠民政策落实好，该院成立了多个医疗团队，专门为家庭病床服务，每个团队有一名医生、一名护士和一名司机。根据患者需要，可携带抽血化验、心电图、B超等检查设备上门服务。截至10月底，该院已为7名患者建立了家庭病床。

据鲁山县卫健委医政股负责人高向阳介绍，按照省、市有关通知要求，鲁山县发改委将家庭病床服务列入便民利民微改革事项，县卫健委将家庭病床服务作为年度重点工作稳步推进，与县医保局多次联合开会，制定完善方案，规范收费标准及流程。

截至今年10月底，鲁山县23家一级公立医院均已开展家庭病床服务，累计建家庭病床43张。

七类患者可享家庭病床服务

“在家也能享受医疗服务和医保报销，这么好的政策，是不是只要有需求，就可以申请建立家庭病床？”有市民可能要这样问。答案是：目前有七类患者可纳入家庭病床服务范围。

根据今年9月市医保局、市卫健委、市人社局联合发布的《关于规范完善居家服务类医疗服务价格项目的通知》，开展家庭病床服务试点期间，服务对象为诊断明确、病情稳定、符合住院指征的长期卧床、行动不便，且符合以下情形之一的患者：脑血管意外瘫痪需进行康复治疗的；长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或压力性损伤；需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病（含慢性阻塞性肺病、反复气胸等）；糖尿病足患者、糖尿病或其他疾病合并肢端坏疽；骨折牵引固定且长期卧床；处于疾病终末期需支持治疗的；符合住院指征的65岁以上合并多种慢性病需规律治疗、到医院就诊确有困难的患者。

市医保局价采科负责人介绍，目前提供家庭病床服务的以基层乡镇卫生院为主，符合条件的二级及以下医疗机构也可参与家庭病床服务。我市制定的政府指导价是建家庭病床费80元，一次上门服务费40元。其他医疗服务、药品和医用耗材，按照建床医院的医药价格执行。

根据我省家庭病床政策的有关规定，同一患者一次建床周期不超过90天，确需继续建床的，需重新办理申请手续。建床次数在一个结算年度内原则上累计不超过3次，建床天数原则上累计不超过180天。

“家庭病床是诊疗向家庭的延伸，也是医养结合的重要载体。”市卫健委有关负责人说，下一步，市卫健委将积极总结试点经验，争取在全市推广，让医改举措惠及更多群众。

策划 刘 泉

统筹 陶向军 贾志琼

执行 华 谦 楚让蕊 张红晓 朱丙强