在一些偶然事件中,我们会遇到手指、胳膊、腿断裂或破损的情况。此前大多时候,因为肢体无法复原,患者会面临截肢。如今,随着医疗技术的发展,显微外科应运而生,它是近年来外科领域发展起来的新学科,将创伤的修复推进到了一个新阶段。
市第一人民医院未来路院区急诊骨显微外科位于该院住院部13楼C区。该科擅于断指(趾、掌)再植,骨外露和骨缺损修复及畸形矫正手术等。1年多来,该科室治愈1300余名患者,被评为先进科室。
断指再植术保患者完整双手
查房、手术、换药、接受咨询……9月12日一早,急诊骨显微外科的医护人员就开始忙碌起来。“今天早上5点左右就开始手术,连做了4台,大多是断指再植术。”当天上午11点左右,该科主任韩国坡才从手术台上下来。
韩国坡介绍,断指再植术是将已从人体上截断的手指进行回植,其方法是将离断的肢体和身体受伤部位进行骨折固定、机械吻合、神经吻合,最重要的是通过血管吻合,包括动脉、静脉,建立起已经离断手指的血液循环,离断手指和人体会重新愈合,实现手指重生和人体生长的过程。
“我本来以为这几个手指都保不住了,没想到还能接回去。”今年52岁的市民吴秀丽(化名)躺在病床上,夸赞科室医生的医术高明。今年7月,吴秀丽骑电动车时发生意外,右手3个手指被过往车辆轧断,大拇指也只剩下一半。在家人的陪伴下,她忍着剧痛来到该科就诊。
经过拍片,了解骨头断裂情况后,医生决定对其进行断指再植术。手术历经3个小时,医生在显微镜下对手指血管、神经进行修复。手指被顺利接回后,医生又为吴秀丽进行了换指保暖、抗痉挛和抗凝等治疗。目前,吴秀丽的手指可以活动,身体状况恢复良好,再住院观察几天即可出院。
“断肢转送应抓住黄金时间,越早越好,最好在3小时至6小时内转送到医院进行再植手术。” 韩国坡说,手术尽量在12个小时内完成。断肢要注意正确保存,要将离断的肢体用纱布包裹,放入塑料袋中,再置入放有冰块或冰糕的保温桶或保温杯中,注意不要让断肢直接接触冰块或冰糕,防止冻伤。冬季或保存良好的肢体,再植时间可延长至24小时至36小时。
截至目前,该科已做了500余例相关手术,具有丰富的临床经验。“除了80岁以上老人,伴有心、脑、肺等脏器功能疾病、恶性肿瘤患者需要截肢外,其他情况下,均可进行断指再植术,且成功率很高。”韩国坡说。
游离皮瓣术帮患者成功保肢
“我父亲的脚被机器绞掉一大部分,居然通过植皮和接骨可以修复。”9月12日,患者张大爷的儿子拿着父亲新拍的片子咨询韩国坡时,向记者夸赞道。
张大爷今年在收粮食时,右脚被绞进机器里,骨头缺了一大块,皮也被绞掉一半。韩国坡通过游离皮瓣术,为张大爷进行植皮,并将缺失的骨头接上,对其他缺失骨头的部位,后期将通过提取张大爷自身骨骼进行植骨,恢复半年后,张大爷即可正常走动。
“人的皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。”韩国坡说,游离皮瓣指的是皮肤、皮下组织、血管及部分肌肉。对骨缺损的患者,外露的骨骼极易感染,通过该手术可以覆盖创面,达到创面愈合的效果,手术中运用的冷光源显微镜和显微器械都属于精细的医疗设备,“关于游离皮瓣术,我院已有20余年的临床经验。”
畸形矫正术还病人正常四肢
肢体畸形分为先天性畸形和后天性畸形。先天性畸形的对象主要是幼童,比如手、足及四肢畸形,如多指、并指等。后天性畸形,针对的人群主要是常年劳作的中老年人,多指足部外翻畸形,俗称大脚骨。
“我们每月都会接诊很多肢体畸形患者。”主治医师杨新乐说,该病目前比较普遍,但是科室设备全、技术力量雄厚,已经有一套相对成熟且完善的治疗体系。
6岁女童勤勤右脚有两个脚趾长在一起,属于先天性畸形,影响正常生活。今年7月,医生通过x光片观察勤勤骨头畸形情况后,确定了手术方案。术中,医生将长在一起的脚趾皮肤切开后,对其脚趾骨进行纠正,并通过钢钉固定。一个月后,勤勤的骨头长好,医生将钢钉取出,并对其进行一周的康复性功能训练,目前勤勤已经可以正常行走。
“科室还有关于慢性骨髓炎、顽固性溃疡、褥疮等疾病的治疗。”韩国坡介绍。该科目前共有医护人员18人,其中医生4人。显微外科手术操作视野狭小,光线暗淡,时间冗长,视力和体力极易疲劳,关于理论与实践、临床与操作、体力和耐力、局部解剖与显微解剖,该科室医师都具有丰富的经验,且能熟练掌握显微器械的特点并正确合理地使用。
(本报记者 王亚楠)