提到肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，以下简称MP），相信大家都不陌生。MP是儿童急性呼吸道感染的重要病原，是学龄前期和学龄期儿童社区获得性肺炎重要的病原之一，住院治疗的社区获得性肺炎中，MP占比10%-40%。儿童MP肺炎在临床表现、诊断及治疗上有其自身特点，我们可以通过几个问题对MP及由其引起的肺炎有个初步了解。

1.MP是病毒还是细菌？

MP既不是病毒也不是细菌，它是一种独立的微生物分类，直径2-5um，是最小的原核致病微生物，无细胞壁结构。

2.什么症状提示可能是MP感染？

MP感染起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要表现，中高度发热多见，部分低热或无发热。病初大多为阵发性干咳，咳嗽逐渐加重，病程可持续两周或更长，多数患儿精神状况良好，一般不伴气促喘息，当然重症MP肺炎除外。所以当孩子出现发热伴咳嗽，特别是进行性加重的刺激性干咳，病程较长时，应考虑是否是MP感染了。

3.怀疑MP感染需要做什么检查？

如果孩子出现了上述症状怀疑MP感染时，需要通过一些检查来证实，包括病原学检查，血常规、C反应蛋白以及影像学检查等。病原学检查目前开展的有血清学抗体检测及核酸检测，建议两者配合检查，可提高检出率。

4.MP感染会传染吗？

MP感染不属于传染病的范畴，但是所有感染性疾病都有一定的传染性，特别是在学校等人员密集的环境中可引起流行，通过飞沫和直接接触传播。MP感染可发生于任何季节，北方地区以秋冬季多见，每3年—7年发生一次流行高峰，爆发期感染率会高出2倍至3倍，不容小觑。

5.MP会反复感染吗？

MP感染后不能产生终身免疫，有复发的可能性。所以一旦临床确诊，要积极治疗，不能一味拖延。目前尚无MP疫苗，所以，流行季节保持良好的个人卫生习惯及佩戴口罩是很重要的。

6.MP感染后只能选择阿奇霉素治疗吗？

阿奇霉素每日仅需1次用药，使用天数较少，生物利用度高以及胞内浓度高，依从性和耐受性均较高，已成为治疗首选，对于大部分感染患者均能取得良好的治疗效果。

7.MP感染后阿奇霉素需要用多久？

确诊MP感染后即可开始阿奇霉素抗感染治疗，轻症3天为一个疗程，重症可连用5天至7天，停药4天后可重复第二个疗程。阿奇霉素应用两个疗程以上，症状明显减轻，咳嗽没有影响到正常生活，体温、炎症指标恢复正常，胸片提示炎症好转就可以停药了。婴儿在选择静脉应用阿奇霉素时要警惕心律失常和肝损伤，需监测心电图及肝功能。

8.为什么停药后还一直咳嗽？

这种情况非常多见，许多呼吸道病原感染后都会出现咳嗽症状迁延表现，称为感染后咳嗽，针对这种情况可选择口服一些抗过敏药物缓解咳嗽症状，不可因此过度延长阿奇霉素用药疗程。（平顶山市第一人民医院儿科一病区 张嫚）