进入夏季，随着气温的飙升，肠道病毒感染性疾病（以下简称肠道病毒病）的发病率呈现上升趋势。人们容易把肠道病毒病和胃肠炎等腹泻性疾病相混淆，其实它们是两个不同的疾病范畴。肠道病毒病是由生长于肠道的病毒引起的感染性疾病，肠道病毒可波及人体各个系统，临床表现复杂多样，可引起脑膜炎、类脊髓灰质炎、心肌炎、手足口病、疱疹性咽峡炎、呼吸道感染以及流行性急性结膜炎等。

我们以一种大家比较熟悉的肠道病毒病——手足口病为例，介绍肠道病毒病的特点。

手足口病是一种由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，通常由柯萨奇A组病毒和EV71等感染引起。以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡，手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，不留后遗症。但需要注意的是，少数患儿发病后迅速累及神经系统，伴随或不伴随皮疹，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。随着我国自主研制出的针对6个月至5周岁儿童接种的EV71全病毒灭活疫苗的问世并大规模接种推广后，2019年以后流行病例以CVA16为主，重症死亡病例数下降。

很多家长疑惑，为什么接种了手足口病疫苗还会得手足口病？要知道，我们所说的手足口病疫苗即EV71疫苗，接种成功后仅能有效预防EV71血清型肠道病毒引起的手足口病，对于其他血清型肠道病毒及柯萨奇病毒是不具备预防效应的。

以手足口病为代表的肠道病毒病无特效治疗药物，应以防控和对症治疗为主。手足口病的有效防控需要社会、医疗机构、家庭及个人全方位的合作。一要做到强化非药物干预措施的实施与落实，阻断传染源。二是要加强疫情监测、风险评估和病原学检查，及时掌握疾病的流行趋势、预测风险级别，做好应对措施。三是要重视暴发疫情期的早期发现、重症高风险病例的早期识别干预。四是要推进EV71疫苗接种工作。五是要推动多价疫苗的研发。

重症病例的早期识别是进行早期干预、改善预后、降低死亡率的重点。如果出现以下情况，提示可能进展为重症病例：持续高热，体温>39℃，常规退热效果不佳；出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进；呼吸增快、减慢、节律不整；出冷汗、四肢发凉、皮肤发花、血压升高；外周血白细胞计数升高，继发其他感染情况；血糖升高，血糖>8.3mmol/L，提示出现应激性高血糖。

（平顶山市第一人民医院儿科一病区 张嫚）