人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染，主要侵犯阴道及宫颈转化区，直接的皮肤与皮肤接触是最常见的传播途径。有80%的女性在一生中的某一时刻会感染HPV，大部分人的免疫机制可清除HPV，约90%的HPV感染在两年内消退。但如果HPV感染持续不能清除，那发生宫颈癌前病变和宫颈癌的风险就会升高，因此定期对宫颈进行筛查是十分必要的。

HPV消退时间主要由HPV型别决定的，低危型HPV需要5个月至6个月，高危型HPV需要8个月至24个月。只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。

根据HPV引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构将其分为高危型、疑似高危型和低危型。前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变相关，后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈SIL相关。常见的高危型有16、18等共12个型别，疑似高危型有26、53共8个型别，低危型有6、11共11个型别。

最近在门诊产检的病人中，我们接诊了一些在备孕期或怀孕期间发现HPV感染的患者，她们普遍比较担心HPV感染是否会对宝宝造成影响，下面我们就详细聊一下这个问题。

HPV感染可以备孕吗？

HPV感染不会影响怀孕，但是如果在怀孕前就知道HPV感染了，建议孕前及时就诊，排除宫颈病变的风险，这样才能安心备孕。此外，研究表明，有HPV感染的患者，其感染生殖道病原体的概率也更高，而这些感染与妊娠不良结局有关，建议全面检查后再考虑怀孕。

已经怀孕了需要做宫颈筛查吗？孕期能做宫颈筛查吗？

我国《子宫颈癌综合防控指南》指出，对有妊娠意愿的妇女应在孕前检查时询问近一年内是否进行过子宫颈癌筛查，若未筛查，建议进行子宫颈癌筛查，或在第一次产前检查时进行。孕期做宫颈筛查还是非常安全的，不用担心会对妊娠造成影响。

怀孕前从来没做过宫颈筛查，孕期筛查发现了HPV阳性，怎么办？

如果孕前从未做过筛查，孕期发现高危HPV阳性，建议准妈妈们至妇科门诊就诊，需要由有经验的医生在阴道镜检查后做镜下诊断。如果没有严重病变的表现，可以在产后进一步随访；如果阴道镜下观察提示有高级别病变或者宫颈癌的表现，就需要积极、及时采取进一步的诊治。

HPV感染孕妇会导致新生儿感染吗？

HPV感染孕妇可能导致出生后婴幼儿感染，最严重的后果是婴幼儿反复发作性喉乳头状瘤病。该病主要是由低危型的HPV6和11型感染引起的，但其发病率非常低，仅为4.3/100000例活产儿，大部分的准妈妈不用特别担心这个问题。

发现了HPV感染还能顺产吗？

HPV感染并不影响分娩方式。目前，HPV感染或尖锐湿疣不是剖宫产的指征。但如果合并可能引起阴道分娩大出血或阻碍软产道的巨大的阴道尖锐湿疣时，应经产科医师评估后，必要时采取剖宫产。

（平顶山市第一人民医院妇二科主治医师 李密）