临床诊治，必须对症下药。病理科医生确定了疾病的性质及类型，临床医生才能更好地根据病理报告进行治病，所以病理科是医院必不可少的科室。

杨宝军2002年从河北医科大学毕业后，进入平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）病理科工作至今，现为科主任、市病理质量控制中心主任。他擅长全身各系统肿瘤及疑难病理诊断、细胞学诊断、免疫组化诊断、分子病理诊断、术中冰冻快速诊断及尸体解剖法医病理诊断。

一天阅片400余张

接收标本、固定、取材，取材完成后第一天夜里组织脱水；第二天早上包埋蜡块、切片、染色封片，下午初级医生阅片；第三天上午上级医生阅片，下午打印并发出报告——这是病理科常规活检工作流程。

一台电脑、一台显微镜，是杨宝军20年来最好的“伙伴”。

作为一名病理科的诊断医生，杨宝军最主要的工作就是阅片。经过处理的片子长7.5厘米、宽2.5厘米，把它放在显微镜下，医生观察染色封片内组织细胞形态，发出病理诊断报告。

“我们现在每天基本上要阅片400余张，过程中不是看电脑就是看显微镜，我都习惯了。除非很累的时候，我才起来休息一下。”杨宝军说，最重要的是，病理科诊断医生要根据所学知识、所积攒的经验来观察细胞、结合临床病史及发病部位判断病变的良性、恶性及肿瘤类型，这样才能做出明确诊断，精确辅助临床治疗。

判断“良恶”助治疗

杨宝军强调，所有离体组织都须做病理检查，这是最基本的医疗规范。然而，现实的情况是门诊小手术切除的组织，有些患者不愿再花钱进行病理检查。

前几年，50多岁的鲁山人宋刚（化名）到总医院就诊。医生问诊得知，他的左脚底板有一颗黑痣，因为感觉不适在当地乡镇医院进行切除。复发后，再切除。两次手术标本均未做病理检查。之后，左脚底板和身体多部位出现多发黑痣，他才到总医院就诊。

“他过来后，我们对他进行第三次切除并进行病理分析，确诊为恶性黑色素瘤，且已经转移到身体多个地方，临床上已无法进行手术治疗。”杨宝军说，此病除了四肢体表，人体的黏膜部位也经常发生，如口腔、直肠、鼻腔、耳道等，如果早期确定了良恶性，临床治疗效果会更好。

杨宝军说，总医院每年仅恶性黑色素瘤患者就能排查出十几例。所以，一旦身体有被切除的组织，必须进行病理检查确定良恶性，以便后期有针对性地治疗。

分子病理诊断技术强

除了常规的病理诊断，杨宝军和同事们还掌握了分子病理诊断。目前，该科室是我市唯一一家可以做分子病理诊断的科室。

针对肺腺癌、乳腺癌、结直肠癌、甲状腺乳头状癌等多种肿瘤进行靶向分子检测，这是实行分子靶向药物治疗肿瘤的前提。

前段时间，52岁的市民张光（化名）因为肺部不适到总医院就诊，经皮肺穿刺活检取出少量组织，经免疫组化确诊为肺腺癌。

“EGFR基因突变导致的肺腺癌比较常见。但由于穿刺组织少，获取标本不易，综合分析后直接给张光做的是肺腺癌十基因检测，发现他是比较少见的ALK基因融合导致的。分子病理检查明确后，对他使用靶向药物治疗，效果非常好。”杨宝军说。

结直肠癌BRAF基因突变、乳腺癌石蜡切片中HER2基因状态荧光原位杂交、肺癌石蜡切片中ALK基因融合状态荧光原位杂交等检测结果合格……今年11月份，总医院病理科获得了中华医学会病理学分会颁发的数份检测能力验证计划合格证书，这是国家层面对他们科室的肯定。同时，该科也于2018年、2019年、2020年连续3年获得EMQN（欧洲分子基因诊断质量联盟）室间质评合格证书，这标志着总医院病理科的分子病理检查水平与国际接轨。

到北京进修学习病理诊断、细针穿刺细胞学诊断、肾穿刺活检病理诊断，到天津学习乳腺病理诊断，取得郑州大学病理学与病理生理学硕士学位，多年来，杨宝军不断学习，技术水平日益提高。

杨宝军精确的诊断，让许多患者临床治疗少走很多弯路。在他的带领下，该科诊断技术发展迅速，患者受益匪浅。（本报记者 杨岸萌文/图）