俗话说，宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一小儿。小儿之病，被称之为“哑科”，小儿既不能清晰表述其不适症状，也不会配合诊治。

张光亮2007年从郑州大学医学院临床医学系毕业后进入平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）普通外科工作至今，现为副主任医师，普外二区（小儿外科）副主任。他擅长小儿腹部外伤诊治以及腹腔镜下婴幼儿疝气、阑尾炎、隐睾、肠套叠、先天幽门肥厚、先天性巨结肠、肛门闭锁、胆总管囊肿、小儿肾积水等疾病的微创治疗。

小儿外伤诊治居区域前列

总医院普通外科在2007年特设小儿外科专业组，2013年建立小儿外科专科。建科近10年，总医院小儿外科病区承担着区域内绝大部分的小儿腹部外科诊治工作。因为沟通难、配合难、风险高等特殊性，小儿外科诊治工作相对来说需要承担更大责任。

今年5月份，鲁山县5岁幼童鸣鸣（化名）突遭车祸，被送到鲁山县医院检查。经诊断其腹部受创严重，肝脏破损，脾脏碎裂，腹内渗血不止。县医院医生无奈之下求助于总医院小儿外科。

“患儿凌晨被送过来时处于休克状态，我们随即进行腹部开刀手术，切除肝脏破损部分并进行修补，摘除碎裂的脾脏。”张光亮说，术后鸣鸣在重症监护室住了3天，后期恢复顺利。

张光亮说，近年来，他们诊治的小儿外伤大多数是孩子家长骑电动车不慎遭遇车祸造成的，所以提醒家长，带孩子外出一定要小心。

在我市率先开展小儿腹腔镜微创术

2013年，张光亮开始从事小儿外科诊治工作。他先后到首都儿科研究所、武汉同济医院小儿外科进修学习，在我市率先开展小儿腹腔镜微创治疗技术。

1岁多的女童乐乐（化名）从出生就便秘，后期发展至吃不下饭，肚子鼓胀，大便一周一次，还需要在开塞露的辅助下才能排便，检查确诊为先天性巨结肠。

张光亮说，先天性巨结肠需要进行手术切除。在患儿全麻情况下，使用腹腔镜技术，先游离粗大的直肠和部分结肠，使用超声刀切断、扎结需要切除的肠管系膜，然后在齿状线上方一厘米处切开，把游离好的肠道从肛门拉出并切除，然后在上述切口地方进行结肠和肛管的吻合。“这样的手术是四级手术，也是小儿外科最高级别的手术。乐乐手术切除了约20厘米肠道，后期恢复很好，再也不用靠开塞露排大便了。”

目前，总医院小儿科是我市唯一一个能独立开展小儿腹腔镜手术的科室，每年为600余名婴幼儿做腹腔镜微创手术，该项手术达到科室总手术量的90%。小儿腹腔镜技术的使用，创伤小、恢复快，广受家长好评。

肠套叠早重视好治愈

肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一。因为婴幼儿回盲瓣肥厚、小肠较细，再加上小肠蠕动过快，导致小肠套进大肠。张光亮说，肠套叠多发于半岁至3岁的患儿。患儿一般有腹痛、呕吐、腹部有包块等病症。肠套叠早期一般可以通过空气灌肠，即用在肛门处置橡胶管充入空气，将被套叠的小肠推出大肠即可。但如果处理不及时，灌肠无果，就要考虑手术。

去年，宝丰县1岁男童俊俊（化名）腹痛两天后被送往总医院小儿外科。当时，患儿便血不止，检查确诊为肠套叠，且套叠长度达到结肠的三分之二。开刀手术，将套叠肠道慢慢从大肠引出体外，套叠部分已经呈青紫状态，反复泡温水后基本恢复正常颜色，然后放回腹腔。“手术风险很大。因为中毒脱水、电解质紊乱、肠道炎症，手术后患儿高烧了一周。”张光亮说，“如果当时切除套叠肠道，术后风险会降低很多。不过患儿套叠的肠道太长，切了对后期的成长发育会有一定影响，所以还是以保肠为主。孩子后期恢复挺好，顺利出院。”

张光亮专注小儿外科诊治，不断学习新技术、新方法，并获得市级科技进步奖两次，发表省级国家级论文多篇，现担任河南省医学会小儿外科专业委员、市医学会小儿外科专业第三届候任主任委员。他所带领的科室在全市小儿腹部外科诊治领域首屈一指。（本报记者 杨岸萌 文/图）