在脊柱骨科门诊，经常会碰到脊髓型颈椎病的患者。他们就诊时可能就出现了步态不稳甚至需要他人搀扶的情况。

什么是脊髓型颈椎病呢？

先天或者后天的因素导致患者颈部脊髓受压，或者压迫了营养脊髓的血管，以及颈椎不稳对脊髓的慢性刺激，导致了颈部脊髓的慢性损伤，从而产生了一系列的症状体征。

脊髓性颈椎病有什么样的症状呢？

包括四肢麻木无力，肌肉萎缩，肌肉张力高，手拿筷子、系纽扣、写字等精细活动受限，僵硬不协调。走路像踩到棉花上一样，深一脚浅一脚，很容易跌倒。还有就是身上像捆了一根绳子一样，有束带感，甚至会出现大小便功能障碍，小便无力，大便排出困难。在此基础上，颈部如果出现哪怕很小的创伤，就可能会导致瘫痪。

如何诊断呢？

一般情况下通过专科查体及颈椎磁共振检查就可以确诊。

日常生活中需要注意些什么呢？如果出现了上述的症状体征，哪怕比较轻微，也需要及时就诊，必要时需要佩戴颈托。行走时要比正常人更加小心，避免跌倒，开车时要避免急刹车。总之，切记不要让颈部直接或间接受暴力。

如何治疗呢？

如果症状轻微，病程较短，可以尝试通过佩戴颈托制动，口服营养神经的药物以及局部物理治疗等，切记要定期门诊随诊。

神经细胞不可再生，如果症状体征明显，需要手术治疗。手术目的是尽早地去除导致患者脊髓慢性损伤的病因，给患者脊髓神经的恢复创造条件。如果是因为颈椎间盘突出导致的，那么就尽早去除突出的椎间盘。如果因为颈椎管狭窄导致的，就扩大颈椎管。

患者对脊髓型颈椎病存在哪些误区？

第一，“我得了脊髓型颈椎病，可以通过颈椎枕、牵引、按摩等方法得到缓解？”如果确诊是脊髓型的颈椎病，那么上述方法可能会导致颈部脊髓损伤加重，甚至会导致瘫痪。

第二，“医生说我得的是脊髓型颈椎病，但我的颈部不疼，是不是误诊了？”当然不是所有的颈椎病患者都会出现颈部不适。颈部不适与多方面原因有关，比如说经常低头玩手机导致颈部肌肉韧带的慢性劳损，颈椎间盘突出，颈椎小关节的紊乱等。比起颈部不适，颈部的脊髓神经如果出现了问题，影响四肢的感觉运动及大小便功能，更需要尽早解决。

第三，“在病友群里，其他病友是多个部位的脊髓受压，我是一个部位的脊髓受压损伤，是不是别人比我严重啊？”其实并不是这样的，脊髓功能的传导如同电流。两根用了多年的电线，一根好多地方都风化脱皮了，是需要维护了。另一根仅仅是一个地方出现了断裂，就需要电工换新的了。

第四，“脊髓型颈椎病通过手术可以治愈吗？”可分以下几种情况：1.患者术前脊髓损伤不重，大多数人术后恢复良好。2.患者术前脊髓损伤症状较重，大多数人术后可以得到改善，但需要较长的恢复时间。3.患者术前脊髓损伤非常严重，术后就不一定会得到理想的效果。

总之，脊髓型颈椎病并不可怕，但一定要及时就诊，定期随诊，必要时手术治疗。

（平煤神马医疗集团总医院脊柱骨病科主治医师 张晓鹏）