2003年，原卫生部、财政部、原农业部发布《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。当年，包括郏县在内的18个县被确定为全省新型农村合作医疗（以下简称新农合）首批试点县，我市新农合实施拉开了帷幕。

新农合“减负”立竿见影

成为试点县后，郏县成立了新农合管理委员会和监督委员会，制定了《郏县新型农村合作医疗制度实施方案》。经过宣传发动，截至2003年8月31日，全县共有37.699万农民参加，占全县农业人口的75.22%。

2003年9月1日，郏县正式实施新农合。

9月2日，郏县城关镇东关街居民王胜利突患疾病住进郏县中医院，手术、住院共花费700多元。他们一家4口于当年8月中旬参加新农合，每人10元钱。9月9日，王胜利拿到了报销的128.55元医药费，成为郏县首个受到补助的农民。

当时，为了更好地推广新农合，小额补助可凭《就诊证》直接在乡、村两级门诊减免；住院大额补助则由定点医疗机构与县新农合办公室联系，采取快捷方式，及时审核、及时报销，再由县新农合办公室工作人员将报销的医药费直接送到农民患者家中。

2004年1月，郏县广阔天地乡大李庄村村民陈绍患病，先后在郏县中医院和郑州一家医院治疗，共花去医药费2.3万元，出院后拿到了5000元大额补助。截至当年3月底，郏县共有34名农民分别享受到5000元大额补助。

2006年1月《平顶山日报》报道，截至2005年底，郏县共有252867人次享受到新农合补助，获得补助金额877.63万元，其中享受大额补助的有55729人，补助金额617万余元，享受最高补助额5000元的有166人。2006年，该县新农合参合率达到84.03%，分别比2004年、2005年提高了9.81、19.29个百分点。

全市提前3年全部实施

2006年，省政府113次常务会议决定，汝州市、鲁山县、叶县为全省新农合新增试点县。

为加快新农合实施步伐，尽快建立农村医疗保障体系，经市政府研究并报请省政府同意，我市决定把未列入全省新农合试点的舞钢市、宝丰县作为新农合试点县（市）。

当年，全市6个县（市）的260.14万农民自愿参加新农合，参合率达到76.39%。

“我们家大大小小7口人，按照当年的规定，参合的话每人每年需要缴10元。70元钱现在看来不多，但对当时的农村家庭来说也是一笔不小的支出。”宝丰县居民王圆圆回忆说，多亏母亲坚持，每年都给一家人参保，2008年、2009年，父亲因为脑梗一年多的时间住了4次院，每次都能报销一部分医药费，大大减轻了家庭经济负担。

时任市卫生局基层卫生与妇幼保健科科长的柴富根全程参与了我市新农合的实施。他说，按照我省的原定计划，2006年，全省新农合试点县（市、区）数量达到总数的40%左右，2007年扩大到60%左右，2008年在全省基本推行，2010年实现新农合基本覆盖农村居民的目标。

“为让更多的农民享受新农合政策，抵御重大疾病风险，在试点县成功经验的基础上，经过批准，我市加快了新农合实施步伐。”柴富根说，2007年，我市10个县（市、区）全部实行新农合制度，提前3年实现基本覆盖农村居民的目标。当年，全市共有318.56万农民参加新农合，参合率达到87.23%，2008年达到92.28%。

新农合与城合“并轨”

2003年9月至2016年12月，新农合在我市实施13年多，切实缓解了农民群众看病难、看病贵问题，改变了小病扛、大病拖的局面。

“要不是新农合，我儿子的命估计早都没了。”发出这样感叹的，是郏县茨芭镇农民赵春华。2007年，她年仅21岁的儿子被确诊为尿毒症，长期做透析。

2012年，我省全面开展尿毒症等8类大病保障工作，对终末期肾病透析治疗的门诊就诊费用按照每次医疗费用限额标准，新农合补偿比例为80%，不设起付线，不受新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录限制。

这一政策让家徒四壁的赵春华一家人缓了一口气：“每月12次至14次的透析，自费的时候每次需要花费三四百元。新农合政策实施后，一个月自费百元就可以了。”

2007年，我市探索建立城镇居民合作医疗制度，率先实现低水平、广覆盖、无缝隙的全民医疗保障，在全国引起热烈反响。

新型农村合作医疗制度、城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民合作医疗制度同时运行，构成了覆盖平顶山市全体居民的基本医疗保障体系，我市在人人享有基本医疗卫生保障、解决群众看病难方面探索出了一条新路子。

2017年1月1日，《平顶山市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》出台，将我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的农村居民、城镇非从业居民和大中专学生等人员纳入城乡居民医保，进一步健全全民医保体系。原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的相关规定同时废止。

乡级医疗机构起付标准由200元降到150元；80岁以上老人报销比例提高5%；中医医院起付标准降低100元，报销比例提高5%；大病保险起付线由1.5万元降到1.1万元；门诊重症慢性病病种由16种增加到20种；门诊重特大疾病和特定药品由43种增加到93种；新增困难群众大病补充医疗保险政策；新增医疗救助资助参保及门诊、住院待遇政策；新增高血压、糖尿病门诊用药政策；新增城乡居民医保门诊统筹政策……随着城乡居民医保的整合，我市现行医保体系为群众提供了越来越多的包括门诊、住院和大病保险等方面的待遇保障。

（文中提到的所有患者及家属均为化名）

（本报记者 杨岸萌）

大事记

◉2003年，郏县成为全省新农合首批18个试点县之一，9月1日新农合在郏县正式实施

◉2006年，汝州市、鲁山县、叶县为全省新农合新增试点县；舞钢市、宝丰县成为我市新农合试点县（市）

◉2007年，全市10个县（市、区）全部实施新农合，共有318.56万农民参加，参合率达到87.23%

◉2007年，我市探索建立城镇居民合作医疗制度，形成新农合、城镇居民合作医疗制度、城镇职工基本医疗保险制度并行、无缝隙的全民医疗保障制度

◉2017年，城乡居民基本医疗保险制度实施，新农合、城镇居民合作医疗制度“并轨”