本报讯 有没有一种可以有效降低剖宫产及会阴侧切率、避免严重产后出血及巨大儿发生率、提升无痛分娩率的手段呢？面对这些孕产妇普遍关心的问题，市产科质量控制中心主任、市妇幼保健院产科三病区主任孙菊英日前肯定地回答：“有，那就是做好围产保健，重视产科质控工作。”

勇挑重任

成为市产科质控中心挂靠单位

近年来，随着三孩政策放开，高龄、高危孕产妇以及妊娠期并发症发生率随之增加。加强我市产科质量管理，推进规范化产科诊疗操作标准，建立完善的产科质量管理与控制体系，不断提高产科质量和服务水平，从而降低剖宫产率、会阴侧切率、严重产后出血率、巨大儿出生率，提升无痛分娩率等，成为事关鹰城民生日益迫切的重大课题。为此，市卫健委决定成立平顶山市产科质量控制中心。

该中心对所挂靠医疗单位的软硬件要求很高，既要有庞大、过硬的专家团队，又要有过硬的产前筛查、急危重症孕产妇监护、胎儿疾病的诊断、新生儿窒息复苏等技术，还要具备丰富经验。市妇幼保健院作为三级妇幼保健院和市急危重症孕产妇、新生儿救治中心，市产前筛查中心、市产前诊断中心、省新生儿重症救护网络分中心等，自然而然进入众人的视野。

该院不仅拥有6个成熟的妇产科病区专家团队和产前筛查诊断、新生儿疾病筛查救治团队，而且形成了一条从16岁保健到婚前体检的完整服务链条，还在我市率先开展了导乐分娩、水中分娩等系列无痛分娩技术，2020年分娩量6000人次左右。鉴于此，2020年1月，经市卫健委审批，该院成为市产科质量控制中心挂靠单位，承担全市二级以上医院产科质量控制管理、督导检查、业务培训、人才培养等工作。年近半百的该院产科三病区主任孙菊英出任中心负责人。

不断提升

推动全市质控网络建设

面对上级重托、鹰城百姓的渴盼，孙菊英感到担子很重。在市卫健委的领导下和医院大力支持下，她不顾身体病痛，带领团队全力以赴：委派中心技术骨干外出学习先进的产科质量管理体系和方法，组织中心人员进行急救演练、疑难病例讨论、强化专业知识和技能再培训……中心业务能力不断提升。

与此同时，该中心积极推动全市质控网络建设，把标准化管理、技术提升等服务主动辐射到全市各县区医疗机构：每年召开两次市产科质量控制及高危孕产妇管理培训会议，邀请国内知名专家授课，提升全市妇产科医生的技术水平和质量控制水平；每季度召开1次危重孕产妇病例评审会议，及时对全市每季度上报的剖宫产率、会阴侧切率、巨大儿分娩率、严重产后出血率等13项产科质控指标进行总结分析，提出合理化建议，优化孕产妇管理流程；每半年1次现场督导检查，每年1次质控督导考核，准确掌握全市产科医疗质量动态，指导医疗机构对标整改完善等。一系列举措的推出，规范了全市产科诊疗操作，提升了产科质量，促进了学科发展，保障了医疗安全和母婴健康。

严格管理

剖宫产率、巨大儿分娩率等逐年降低

严格的产科质控管理和对医护人员的培训，使受益的孕产妇越来越多。

市民张女士怀孕后，担心会出现巨大儿而进行剖宫产，于是来到市妇幼保健院产检。医生按照质控流程和标准，悉心为她建立了围产期保健档案，每次产检都耐心指导她科学饮食，避免了巨大儿情况的发生。近日，孕足月的她在该院待产，当宫口开大3厘米时，出现一有宫缩、胎头下降时，胎心就会减慢到90次/分（正常为110-160次/分）的异常情况。产妇紧张不已。这时，守护在旁的产科医生一边安慰她不要紧张，一边按照既定产程处理，给她吸氧，左侧卧位，快速实施宫内复苏。很快，胎心恢复了正常，张女士顺利自然分娩一体重3200克的健康女婴。

“这种情况，在以前十有八九就要剖宫产了。目前严格的产科质控管理普及后，孕产妇从怀孕开始就进入了质量控制管理流程，通过环环相扣的标准化产科诊疗，实现了防患于未然，很多产妇免除了一刀之苦。”孙菊英说，此类事例不胜枚举。市民刘女士被评估胎儿体重约4000克，产道条件不良。医生严密监测，恪守质控标准，应用过硬的助产技术，帮其顺利自然分娩出重3900克的健康男婴，并避免了会阴部侧切。

付出就有回报。市产科质量控制中心成立两年来，有效降低了全市剖宫产率、巨大儿分娩率、孕产妇和新生儿死亡率以及产科分娩并发症的发生率。该中心的挂靠单位市妇幼保健院产科的会阴部侧切率仅有10%左右，达到了国家产科质控会阴部侧切率30%以下的标准。2020年该中心在全市各专业的质控中心工作评比中荣获第三名；在河南省产科质量改进项目评比中，该中心的参选项目《降低巨大儿分娩率PDCA》以优异成绩胜出，顺利入围全国评审，并作为示范模板在全省推广。

（牛瑛瑛 王春英 苗四海）