本报讯 很多大龄、难孕女性通过宫腹腔镜治疗后，幸运地自然怀孕了，甚至很多难孕患者在进行辅助生殖前要求做宫腔镜或腹腔镜检查和治疗。那么，宫腹腔镜手术在不孕不育诊治中有什么作用呢？近日，市计生科研所医生孟宝丽进行了解答。

据孟宝丽介绍，宫腔镜可以检查出宫腔是否存在异常，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。医生可以在宫腔镜检查中将病灶摘除或进行针对性的处理，改善子宫内膜环境，提高子宫内膜对胚胎的容受性，为受孕提供良好条件，从而提高妊娠率。另外，在进行宫腔镜检查治疗的过程中，子宫内膜受膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张，可能使子宫内膜某些基因表达发生短期改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床。

腹腔镜检查可以查出引起不孕症的病因或者治疗疾病，如子宫内膜异位症。较轻的子宫内膜异位症在妇科检查时很难发现也无法确诊，但腹腔镜可以诊断及治疗子宫内膜异位症。对于输卵管造影提示有病变者或虽子宫输卵管造影正常、排卵正常，无其他病因，但超过一年仍未受孕者，可做腹腔镜探查具体原因。 腹腔镜检查还可以观察输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度以及卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和对卵子的捡拾功能。尤其是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，通过腹腔镜检查可以早期发现可能出现的盆腔粘连，以便尽早治疗，提高受孕率。

腹腔镜检查不仅可以鉴别临床上通过B超等物理检查难以发现的盆腔疾病，如盆腔生殖器结核、内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、较早的异位妊娠、原因不明的下腹痛等，还可以进一步了解卵巢情况，如是否患有多囊卵巢综合征、卵巢缺氧、卵巢发育不良等，弥补了内分泌检查的不足。总之，通过宫腹腔镜治疗，可以最大限度地恢复生殖器官的状态，为提高女性生殖能力和健康水平创造较好的盆腔环境。

（牛瑛瑛）