本报讯 27岁的孙女士怀孕两次都是在孕8周左右时胚胎停止发育。流产后，孙女士检查了胚胎染色体，结果显示正常。经过复发性流产原因排查发现，孙女士存在严重的胰岛素抵抗。孙女士看起来瘦瘦的，怎么会有胰岛素抵抗呢？市计生科研所不孕不育诊治中心医生刘伟娜说：“在大家的眼中，肥胖的人才会有胰岛素抵抗，其实这种想法是错误的。”

什么是胰岛素抵抗呢？刘伟娜举例说，正常人吃一个馒头需要10个单位的胰岛素就能维持血糖在正常范围内，但有的人需要50个单位甚至更多的胰岛素才能维持正常，这就属于胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可以引起排卵不正常，严重的胰岛素抵抗可以导致不排卵、不孕；胰岛素抵抗导致卵子质量差，精子跟卵子结合后胚胎质量差，即使怀孕也容易自然流产；胰岛素抵抗还可以导致纤溶异常，胚胎供血不足，从而导致自然流产。同时，胰岛素抵抗还可能引起孕后并发症。如果胰岛素抵抗未及时纠正，妊娠后期还容易引起妊娠期糖尿病、高血压等，而这些产科疾病又可能导致早产、巨大儿等，这些宝宝长大后也容易患肥胖、血糖异常等代谢性疾病，从而形成一个恶性循环。

哪些人容易胰岛素抵抗呢？肥胖或者超重者；父母或者祖辈有糖尿病史者；多囊卵巢综合征患者；腹形肥胖者，即体重正常但是腹部脂肪比较多者。

胰岛素抵抗怎么治疗呢？首要的治疗方式就是运动。“管住嘴、迈开腿”，药物治疗目前主要应用二甲双胍，但是医学研究发现运动的效果甚至比服用二甲双胍还有效。胰岛素抵抗的治疗关键期为孕前，患者通过2-3个月的治疗，指标恢复正常后再怀孕比较合适，建议怀孕后停用二甲双胍，可服用孕酮保胎。胰岛素抵抗纠正后备孕，怀孕后是要停掉二甲双胍的。

刘伟娜提醒说，如果有不明原因流产、月经错后、排卵异常、卵泡不破、不明原因不孕的，可以去医院检查一下，排查胰岛素抵抗的可能。

（牛瑛瑛）