本报讯 近年来,国家在对“两癌(宫颈癌与乳腺癌)”进行筛查时经常发现宫颈癌前病变患者。在此,市计生科研所不孕不育诊治中心妇科主任王敏提醒:及早对这些患者进行干预,可有效防止疾病进一步向宫颈癌转变。
王敏介绍说,除了宫颈液基细胞学检查,阴道镜检查目前已成为宫颈癌筛查和诊断的主要手段,是宫颈病变规范化诊治中不可或缺的重要技术。阴道镜操作方便,无交叉感染的弊端,且患者无痛苦。它是一种非侵入性的内窥镜,肉眼与显微镜之间的低倍放大镜在冷光源下照射、放大4至40倍、涂抹3%-5%醋酸、卢戈氏碘液后直接观察宫颈等部位上皮和血管的变化,评价有无病变和病变程度,在可疑部位定点活检,进行病理学检查,能有效提高宫颈癌确诊率。
阴道镜是怎样做的?它同妇科检查一样需要仰卧并双脚抬高,用窥器使阴道和宫颈充分暴露,阴道镜的镜头不用直接接触人体,对准宫颈进行观察。用沾醋酸和复方碘的棉球涂抹宫颈,以帮助显现异常的宫颈组织,这个过程仅有一点儿烧灼感,但会很快消失。
王敏提醒,以下情况需要进行阴道镜检查:1.宫颈细胞学筛查结果异常需进一步评估。2.裸眼醋酸染色检查及复方碘染色检查结果异常。3.HPV(人乳头瘤病毒)高危亚型持续阳性,HPV16、18亚型阳性。4.有临床可疑病史:接触性出血,阴道异常排液、不规则阴道出血等。5.外阴、阴道有可疑病变。6.宫颈癌前病变和宫颈癌治疗前确定病变范围及有无阴道受累。7.宫颈癌前病变和宫颈癌治疗后随诊。
阴道镜检查无绝对禁忌证,只有相对禁忌证,如急性下生殖道感染、阴道大量出血、月经期等。阴道镜检查的最佳时间是月经干净后的3至7天内,如果必要,也可以在月经周期的任何时间进行检查,受检者48至72小时内禁止性交、冲洗和上药,不规则阴道流血或绝经后流血,任何时间均可进行检查。
阴道镜下若发现不正常的组织,则对异常组织进行取样并送病理检查。整个过程患者都可以耐受,一般会有少许出血,压迫几分钟多可止血。 (牛瑛瑛)