惟改革者进，惟创新者强，惟改革创新者胜。

“用手机扫一下二维码，不仅能查询医疗机构的基本信息、医护信息、行政处罚信息和信用级别，还能对医疗服务质量进行评价、提出意见。”8月16日，市民李女士在市二院就诊后，根据就诊情况对治疗质量、医护服务、诚信经营、总体评价进行了评价。

近年来，我市以改革创新为动力，以监督执法能力建设为根本，在全国率先建立医疗机构依法执业信用评价体系，构建评价、自律、监管、执法、监督“五力齐发”的医疗综合监管新模式，为全国医疗服务多元化监管探索出了可复制可推广的经验，走在全国前列，得到国家卫健委的充分肯定，被誉为医疗综合监管的“平顶山样板”。

“经过多年的创新探索和推进实施，我市医疗综合监管取得明显成效，以医疗机构违法案件数量为例，2020年比2018年同比下降了23%，群众就医获得感明显增强。”市卫健委主任李自召介绍说，由于成效显著，我市被国家卫健委确定为“全国医疗服务多元化监管试点地区”，被省卫健委确定为全省“信用+综合监管试点地区”。

积极探索创新，建立医疗信用评价体系

工欲善其事，必先利其器。2017年，我市紧紧抓住被列为“河南省卫生监督十大创新工作”试点机遇，从建立医疗机构依法执业信用评价工作制度入手，强化顶层设计，多次走访调研、召开会议，对工作标准进行不断修改和完善，出台了《平顶山市医疗机构依法执业信用评价实施方案》《平顶山市医疗机构依法执业信用评价指南》和《平顶山市医疗机构依法执业信用评价现场评价表》。

我市以医疗卫生监管难点为导向，创新监管理念、监管制度和监管方式，在推进医疗机构依法执业信用评价工作中，确定了“三年三步走、行业全覆盖”的工作思路，建立医疗机构依法执业信用评价体系，提升我市医疗服务综合监管服务能力和水平。

李自召介绍说，市县两级卫生健康部门将医疗机构依法执业信用评价工作列为年度重点工作，成立了领导小组，强化组织领导，统筹协调推进。我市选择卫东区、宝丰县、郏县大胆探索、试点先行，找出规律、凝聚共识，随后陆续在全市全面推开。

严格评定规范，做到奖惩并举精准监管

我市严格评定规范，制定量化信用评价标准，建立信用评价规范化流程，打破医疗机构所有制界限，按照“优秀、合格、差”三个等级实行信用评价全行业覆盖，评价内容主要涵盖医疗执业管理、母婴保健、专项技术管理、传染病防治、综合管理等方面。

“实施‘痕迹管理’评分，即评价年度内发现有违反相应内容的，无论是否已改正，均不得分。”市卫健委二级调研员罗世军说，我市设立了一票否决项，医疗机构当年受到卫健行政部门行政处罚的、或有违反行业作风行为的，不能评为优秀等级；当年有严重违法行为或造成严重社会影响的、或受到两次以上行政处罚的、或有不符合医疗机构设置相关规定的、或被暂缓校验的、或发生重大医疗事故医疗机构负完全责任的、或发生安全生产和消防事故的、或基本公共卫生服务项目绩效考核低于60分的，不能评为合格等级。

同时，我市探索精准监管举措，创新事中事后监管新举措，推动信用评价工作与医疗机构年度校验、投诉查处、专项监督检查、依法执业水平和日常监督工作有机结合，切实提升监管效能。对医疗机构信用等级实行动态评价，依据依法执业状态，相应降低或上调信用等级，调整日常监督频次，实现差异化管理。对信用优秀的单位，给予相应政策鼓励，在行政审批中提供“绿色通道”服务，实施“信易批”，简化程序、容缺受理、优先办理。对信用差的单位，采取重点监督、限期整改、暂缓校验、依法注销《医疗机构执业许可证》等监管措施，强化惩戒，形成威慑。

“我市严谨授牌认定，每年优秀率严格限定在10%以内，并对医疗机构信用等级进行公开、公示，引导群众积极参与信用评价。”罗世军说，截至2020年底，全市完成3728家医疗机构依法执业信用评价，评定出信用优秀单位371家、合格单位3302家、差单位55家，营造了“依法执业、诚信行医”的良好环境。

一家被评定为差单位的医疗机构负责人坦言：“一处失信，处处受限，这种监管模式的威慑力比单纯处罚要大得多。”

强化社会监督，激发医疗机构内生动力

除政府监管外，社会监督和行业自律也是形成监管合力的重要力量。

强化“现场”公示，我市统一设计制作《医疗机构依法执业信用评价公示栏》，公示内容涵盖医疗机构执业许可证、医疗机构信用级别、依法承诺内容、医疗机构信用二维码、医疗机构医护信息、监管单位和监督投诉电话等内容，并要求医疗机构、诊所在醒目位置统一悬挂。

强化“线上”公开，我市推出“平顶山市智慧卫监”查询平台，为每个医疗机构制作“依法执业信用二维码”，群众扫码直接查询医疗机构的基本信息、医护执业信息、行政处罚信息和信用等级等16项公示信息。平台具有对医疗机构违法行为进行举报和投诉等功能，使群众充分享有对医疗机构依法执业的知情权和监督权。同时，将医疗机构依法执业信用评价结果推送到信用平顶山网站上进行公示，纳入社会信用体系建设，接受社会监督。

强化“线下”监督，我市探索建立信用社会监督长效工作机制，明确社会监督员职责，在全市聘请人大代表、政协委员、高校老师、市民等375人为医疗机构依法执业社会监督员，对医疗机构和医务人员依法执业情况进行监督，反映人民群众关注的热点、重点问题，畅通社会各界参与医疗服务监督的渠道。

同时，我市强化医疗机构依法执业的主体责任，加强行业自律建设，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，将自我管理情况与医疗机构信用评价、绩效考核、评优评先等挂钩，推动医疗机构观念由“要我做”向“我要做”转变。全市36家二级以上医院全部成立依法执业科，121家一级医院设置依法执业监督员，医疗机构、医务人员依法执业意识和自律性明显增强。

李自召说，我市将持续深化改革创新，不断完善医疗机构依法执业信用评价体系，推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化，让守信者畅行天下，让失信者寸步难行，更好维护人民群众健康权益。

（本报记者 王民峰）