“获得国务院督查激励，是荣誉，更是压力和责任，我们将把医共体建设好、运行好，努力为全县65万老百姓的健康保驾护航。”5月8日，郏县卫健委党组书记、主任，县医疗健康集团党委书记张利恒说。

近年来，郏县在深化医改道路上勇于实践创新、敢于试点先行，不仅县级公立医院改革效果评价和“互联网+医疗健康”模式受到国务院医改领导小组肯定，还被确定为全国紧密型县域医共体建设试点。试点工作开展以来，郏县推进公立医院综合改革，确保老百姓看病从“少跑腿、少花钱”向“不生病、少生病、晚生病”转变，真正让群众享受到县级公立医院改革带来的实惠。

组建医疗健康集团 破解看病难、看病贵问题

“组建医疗健康集团，是加快紧密型县域医共体建设、建立分级诊疗制度、破解群众看病难、看病贵问题的重要举措。”张利恒说，目前郏县有医疗卫生机构404家，其中县级7家、乡级13家、社区卫生服务中心两家、标准化村卫生室377家、民营医院5家。“尽管医疗资源丰富、各项优势突出，但多年来一直未能实现优势互补、共建共享、集中发展。”

2019年，被确定为全国紧密型县域医共体建设试点县后，该县进一步加大改革力度，融合外地先进经验，以群众受益为出发点，以协同发展为原则，以医保支付方式改革为杠杆，提升基层服务能力和群众就医感受。

该县成立郏县医院管理委员会，由县委书记任主任，县长任第一副主任，县发改委、县财政局、县人社局、县卫健委、县医保局等单位主要负责人为成员，统筹负责规划建设、投入保障、考核监管等重大事项；管理委员会下设办公室，办公室主任由县卫健委主任兼任，承担管理委员会日常工作；主管副县长牵头，每月召开运行分析会，统筹推进各项改革任务；先后出台《郏县医疗健康集团建设实施方案》、集团章程等20多个配套文件，建立了部门协调联动和督查督办机制，确保改革进展顺利。

2019年9月，郏县医疗健康集团成立。集团以县医院为龙头，覆盖县中医院、县妇幼保健院、县二院、县疾控中心和13家乡镇卫生院、两家社区卫生服务中心，初步形成中西医并重、多元并存、各具特色的医疗卫生服务格局。

“我们实行医保和公卫资金双打包支付，由医疗集团统筹管理使用，以调整医保经费、公卫经费使用为主要手段，以合理用药、检查、治疗、住院为过程控制，创新绩效考核管理机制，倒逼医疗机构主动控费。”张利恒说。

提升县域医疗水平 群众看病少跑腿、少花钱

5月8日上午，在县医院胸痛中心心内科病房内，患者李伟（化名）刚刚接受了出院前的最后一次检查。

“我在县医院做的手术，省级专家主刀。”李伟说，今年4月他被诊断为心梗，需要做心脏支架手术，然而在哪儿做让他犯了愁。

“刚开始，家人不相信县医院能做好这个手术，就打电话到平顶山、郑州咨询，发现不仅手术费用高、路途远，还不能确保手术时间。”为难之际，有亲戚告诉他们，县医院的支架手术设备和技术都是国家级水平，还有省级专家坐诊。

“和家人商量后，最终决定就在县医院做手术，报销后花费6000多元，住院环境和服务也很好。”李伟说。

郏县人民医院作为县域医疗中心的龙头，积极打造县域医疗中心，提升县域医疗卫生服务质量和技术水平，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，以县级医院为纽带，向上与国家、省、市三级医院建立专科联盟32个；横向与县级院区之间开展学科联建，实现中西医错位发展；向下带动乡镇分院共建科室37个，填补乡镇分院耳鼻喉科、口腔科、眼科等科室空白，帮扶开展新业务、新技术73项。

此外，郏县还以乡镇分院为枢纽，以村卫生室为基础，不断优化城乡医疗资源配置，建立分级诊疗制度，推动全县医疗资源上下联动，实行县乡一体化、乡村一体化管理，建立城乡有序衔接的三级医疗卫生服务体系。

“县级公立医院综合改革推动优质医疗资源下沉，分级诊疗制度建设成效明显，省、市、县三级医院专家定期坐诊或驻扎式帮扶，基层百姓在本地就能享受到优质医疗资源，真正实现看病少跑腿、不跑腿。”郏县医疗健康集团院长、郏县人民医院党委书记张晓梅说。

推行家庭医生制度 促进医管防融合

5月8日上午，薛店镇卫生院张丹丹服务团队来到胡村，为66位村民义诊。

“他们每个月都会来，了解我们平时的用药情况，测量血压、血氧等健康指标，真是太感谢了！”村民王雷生说，自从有了家庭签约医生，他学到了很多用药和疾病预防知识。

“通过家庭医生签约服务，我们将村民的多项健康指标上传、建档，而这些健康大数据将成为以村医为班底的家庭医生签约服务团队守护村民健康的重要依据。”薛店镇卫生院院长李国涛说。

郏县医疗健康集团通过整合医疗资源，将疾病防控、妇幼保健等公共卫生服务和中医药服务融入91支家庭医生签约服务团队，对签约居民提供集基本医疗、基本公卫、用药指导、咨询评估和健康管理等“一站式”服务。同时，在县、乡、村三级医疗机构设置家庭医生工作室14个、健康驿站377个，形成了“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的服务体系，推进医管防融合；为基层医疗卫生机构配置“健康云巡诊车”12台，车载设备可提供7大项49小项检查，方便家庭医生签约服务团队实现村头接诊、“云端”看病，努力实现群众“不生病、少生病、晚生病”。

（本报记者 张鸿雨）