本报讯 (记者田秀忠)3月30日,记者从示范区养老医疗保险中心获悉,为进一步提高医保定点医药机构的医疗服务水平和质量,保障参保人员的基本医疗需求,该中心连日来对定点医药机构开展年度考核,对两家药店处以暂停医保定点服务协议的处罚。
此次考核共覆盖82家定点医药机构,其中,定点医疗机构48家、定点药店34家。此次主要对定点医药机构抽查住院患者是否存在挂床住院情况,查看住院病历、药品入库票据、医保信息系统记录、服务设施及诊疗项目等是否规范,并对可疑信息进行电话回访。稽核人员发现,个别医疗机构存在病历书写不规范、缺少疾病相关辅助检查、无指征用药及门诊大处方等,个别药店存在药品打包上传、医保卡套刷保健品、销售信息不及时上传医保信息系统等情况。
稽核人员对检查发现问题的机构提出了严肃批评,并对情节严重的两家药店作出暂停一个月医保定点服务协议的决定;对其他12家违规药店下发了巡查稽核整改意见书,要求其限期整改,并追回违规医保基金3万余元。
据示范区养老医疗保险中心主任郭芳芳介绍,示范区对定点医药机构进行综合评定并通报排名,考核不合格者将被暂停医保定点服务协议;持续保持医保基金监管“全覆盖、无禁区、零容忍”。