本报讯 （记者王民峰）3月10日，全市医疗保障工作会议召开，总结2020年工作，分析研判形势，安排部署2021年任务，奋力推进医疗保障工作高质量发展。

2020年是极不平凡、极具挑战的一年。面对新冠肺炎疫情严重冲击，全市各级医疗保障部门坚持以人民为中心，统筹疫情防控和医保事业发展，在大战大考之年交出了一份合格答卷。

医保扶贫工作成效显著。全市农村贫困人口门诊重特大疾病和门诊重症慢性病报销16.3万人次，住院享受大病保险待遇2.22万人次，住院享受困难群众大病补充保险待遇4.34万人次，资助23.14万贫困人口参加基本医疗保险，门诊和住院医疗救助4.87万人次。市医疗保障局被评为第二届脱贫攻坚“鹰城榜样”先进集体。

药品耗材集中招采有力推进。国家组织集中带量采购三批112种药品在我市落地使用，药品价格平均降幅53%，减轻了群众用药负担；开展新冠病毒检测相关试剂集中采购报量，通过省级集中采购，新冠病毒10种核酸快速检测试剂价格平均降幅达90.3%，抗体检测试剂价格平均降幅达70.9%。

医保重点领域改革持续深化。全面取消各级公立医院药品和医用耗材加成，确定104个病种纳入全市公立医疗机构按病种收付费范围，积极落实“三医联动”改革任务。

医保基金监管不断加强。对全市11家医保经办机构、1244家定点医药机构进行全覆盖检查，检查覆盖面达100%。定点医药机构120家被暂停服务协议、25家被解除服务协议，对违规使用医保基金进行了追回。

医疗保障公共服务不断优化。深入推进医保领域“放管服”改革和医疗保障系统行风建设，研究制定平顶山市医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南，明确30项经办事项，简化经办手续，压缩办理时限，规范经办流程。

疫情防控工作扎实有效。将新冠肺炎覆盖的药品和医疗服务项目全部纳入医保基金支付范围，对确诊（疑似）患者“先救治后结算”，向定点救治医疗机构预付基本医保基金1766万元。

今年，全市医疗保障系统将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实市委九届十二次全会暨市委经济工作会议、市两会会议精神和全省医疗保障工作会议部署，着力深化医保制度改革，着力优化医疗保障治理体系，着力提升医保基金使用效能，为“十四五”医保事业高质量发展开好局、起好步，以优异成绩向建党100周年献礼。

今年，全市医疗保障系统将重点抓好八个方面工作。

做好巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接。严格落实“四不摘”要求，研究制定巩固医保扶贫成效、有效防范因病返贫致贫风险长效机制，做到政策衔接有效、待遇过渡平稳、制度可持续，保持贫困人口医保待遇相对稳定。

完善落实待遇保障政策。落实医疗保障待遇清单制度，规范完善重大疾病医疗保险和救助制度，探索职工门诊保障机制。

持续加强医保基金监管。聚焦一般性违规问题、欺诈骗保问题、集中采购政策执行情况等三大类治理重点，持续加强医保基金监管，巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”监管高压态势。

进一步强化医保基金保障能力。开展基金使用绩效评价，巩固基金审核结算专项治理成果，加强医疗保障统计分析和基金运行风险分析。

全面做实市级统筹。今年6月30日前，我市将全面实行基本医疗保险和生育保险基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的市级统筹制度，完善基本医疗保险基金统筹制度，增强基金互助共济和抗风险能力。

深入推进医保支付方式改革。加快实施区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）工作，计划在6月底前完成DIP系统建设，8月底前组织上线，12月底前进入实际付费阶段，进一步提高医保基金使用效率。

深化招标采购和医药价格改革。持续落实国家、省级药品和医用耗材集中带量采购，积极参与省辖市片区联盟采购，分类分布推进市级药品和医用耗材集中带量采购。

切实提高医保公共管理服务效能。贯彻执行《医疗机构和零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，推动定点医药机构合理规范使用医保基金，推进经办服务精细化。科学编制“十四五”医疗保障规划，全面推进参保工作，加大异地就医结算推进力度，加快经办服务体系建设，深化医疗保障系统行风建设，加快医疗保障信息平台建设。