本报讯 市计划生育科研所不孕不育诊治中心常常有病人带着满腹疑惑咨询，问为什么做过几次输卵管通水都通畅，B超检查卵泡发育也成熟排卵，丈夫精液分析也很好，抽血化验也没有什么免疫反应存在，可是怎么就是怀不上孕呢？该中心不孕不育医生提醒，若想怀孕，输卵管、卵泡、精液、免疫都是首先要考虑的，任何一个环节出现问题都会阻碍精卵结合不能怀孕。就临床而言，B超、化验都是很准确的，输卵管通水术却存在很多假阴性，这时候首先要做的就是建议病人做一个输卵管造影来明确输卵管形态和通畅情况。

原发输卵管阻塞或缺如很少见，往往是由输卵管炎引起，多继发于以下原因：

1.常在人工流产、放环、分娩、宫腔内手术后，因受致病菌的感染引起输卵管化脓性炎症致输卵管狭窄甚至阻塞；2.腹腔内邻近器官炎症的蔓延波及，如阑尾炎等波及输卵管而致输卵管炎；3.不注意经期卫生，月经期同房或同房过频等可致细菌或病原体上行感染致病；4.性传播疾病，如淋病感染后淋球菌沿黏膜而向上蔓延，可达输卵管引起炎症；5.输卵管感染结核杆菌破坏卵管内膜，也可导致卵管僵直，管腔阻塞。

炎症后输卵管多增粗，变硬犹如索状物，如与盆腔腹膜、肠曲等发生粘连时则可以形成较大炎症包块；输卵管黏膜层炎症，充血，纤毛运动功能受扰或破坏，影响精子和卵子的运送和受精；输卵管管腔内炎症可导致输卵管阻塞或积水；输卵管周围粘连会造成伞端闭锁或影响卵管蠕动和拾卵功能。

输卵管阻塞临床症状表现为：1.数年不孕；2.有时下腹疼痛或一侧牵拉疼，大部分患者无此症状；3.部分患者可出现带下增多。

输卵管的通畅与否大多选择操作简单方便的输卵管通水术来检查，但是其存在假阴性，比如，1.在输卵管积水时，液体进入积水腔中，虽能顺利进入20ml，实际上输卵管是不通的。2.在输卵管结核或上举扭曲时，即使输卵管通畅也无法完成拾卵功能。3.如果通畅，不能提示哪侧通畅，如阻塞，亦不能提示在何处阻塞。而子宫输卵管造影是将造影剂注入子宫输卵管，以显示其内腔情况、位置、大小、形态、有无畸形或病变部位、范围等的一种X线检查方法，此方法对输卵管有无阻塞、追查阻塞原因及了解子宫畸形方面有很大帮助。所以，子宫输卵管造影术有助于明确诊断输卵管情况。

输卵管阻塞的保守治疗多采用内服中药，配以灌肠热敷，大部分输卵管都可以疏通，如果阻塞严重，可根据情况考虑进行宫腔镜下介入疏通或腹腔镜手术，也可以选择做试管婴儿来达到受孕目的。（牛瑛瑛）