本报讯 近年来，市计生科研所不孕不育诊治中心医生发现许多不孕症患者有月经量少的现象。月经量少有哪些原因？是否与不孕有关？是否易于治疗？为此，该中心医生分析了有关问题。

月经量少可能有以下原因：

1.内分泌原因。这是最常见的原因，内分泌功能紊乱导致月经量少原因有三方面，一是血中促卵泡生成素和促黄体生成素过高，反馈性抑制卵巢产生雌二醇和孕酮。这种情况称为卵巢功能早衰，它往往先是出现月经量减少，继而出现月经周期延长，甚至有些最后出现闭经。二是血中睾酮升高，常见于多囊卵巢综合征。睾酮升高可中和血中雌二醇，使雌二醇减少，影响卵泡发育和排卵，还可使子宫内膜增生不足，内膜较薄，同时过多的睾酮可妨碍卵泡发育和排卵，而促使卵泡萎缩和闭锁。三是血中垂体催乳素升高，影响卵巢正常功能，使卵巢功能低下，经量减少，无排卵和黄体功能不足，甚至月经稀发或闭经。

2.子宫内膜本身的原因。如人工流产、刮宫引起子宫内膜薄，子宫内膜结核引起内膜病变等，均可致月经量少、受精卵不易着床等导致不孕或自然流产。

3.宫腔或颈管粘连。人流或宫颈电灼治疗等操作后易造成宫腔或颈管粘连，可致月经量少，单纯颈管粘连可有周期性腹痛。

月经量少与不孕有一定关系，月经周期及经量的调节主要是靠丘脑下部、脑垂体和卵巢的激素作用，内分泌功能紊乱引起的月经量少往往说明血中的雌二醇、孕酮水平低，子宫内膜薄，而这些将影响卵泡的发育成熟和排卵，不利于受精卵着床，导致不孕或自然流产；人工流产、刮宫引起子宫内膜薄，子宫内膜结核引起内膜病变等子宫内膜本身的原因所致的月经量少，因不利于受精卵着床易致不孕或自然流产；颈管粘连使精子进入宫腔的通道受阻致不孕，宫腔粘连影响受精卵着床和胚胎发育致不孕或自然流产。

月经量少不可忽视，要解决这个问题可以根据情况进行血液生殖激素水平检查。根据月经周期的不同时期，判断是否异常，根据激素不正常以及是否要求生育等不同的情况进行针对性治疗。怀孕期间定期测定和及时采取措施预防流产的发生，个别患者需进行其他内分泌检查，根据内分泌紊乱的类型进行治疗；同时可做结核菌素试验和血沉检查以确认有无结核活动，子宫内膜结核如处于结核活动期应进行抗痨治疗，单纯的子宫内膜薄可用雌激素刺激其增生；颈管或宫腔粘连用探针、造影或宫腔镜确诊后行粘连分离术即可解决问题。

总之，每一位月经量少，甚至推后闭经的患者病因并不相同，导致不孕或自然流产的程度也不相同，要因人而异，选用不同的方法进行治疗。

（牛瑛瑛）