市第一人民医院胸痛中心成立于2017年5月，至今已运行近4年。在该院领导的大力支持和相关科室的积极配合下，该中心以心血管内科和急诊科为核心，组建起一支胸痛急救快速反应团队，建立了急性心肌梗死患者救治绿色通道，围绕急性心肌梗死救治流程，全天候开展急诊介入治疗，为患者争取最佳治疗时机。在目前疫情防控常态化的背景下，该院在疫情防控方面做了更严格的要求，这意味着在心血管疾病尤其是急性心肌梗死救治方面面临新的挑战。

心脏8次停跳后的“起死回生”

市区70岁的陈大爷在疫情防控期间经历了一场生死考验。今年1月22日晚8时许，陈大爷突然胸闷、胸痛，且疼痛逐渐加重，伴大汗淋漓，症状持续不能缓解，并出现呼吸困难的情况。120救护人员到达后，立即给他做了心电图检查：下壁导联ST抬高，前壁、侧壁严重缺血，可能是急性心肌梗死。救护人员立即与市第一人民医院胸痛中心联系并反馈患者情况，急诊待命的医护人员迅速做了采集核酸、胸部CT检查、备足心肌梗死相关药物等筛查新冠肺炎和心肌梗死救治的准备。

患者入院后，医护人员立即给予相关检查与药物治疗，与此同时，胸痛中心主任王耀辉到达急诊科后，立即评估病情，患者为急性ST段抬高性心肌梗死，高龄、既往有糖尿病史，术中极易出现心衰、恶性心律失常等，手术风险极大。王耀辉立即明确告知家属手术的必要性及高风险性。征得家属同意后，他和潘金生主任医师、李兵强副主任医师等心内科介入团队专家立即在导管室做好防护和手术准备。殊不知，该团队此前刚刚完成一例37岁心肌梗死患者的急诊介入救治。

当晚10点10分，患者刚进入导管室，突然意识丧失。潘金生、李兵强立即给予其心肺复苏、电除颤、药物等抢救措施。1分钟后，在准备消毒时，患者再次心跳停止，他们再次进行抢救。在术前和术中，患者前后经历8次心肺复苏抢救。抢救中，造影显示该患者三支病变，前降支、回旋支重度狭窄，右冠脉中段完全闭塞。结合患者病史，医疗团队考虑右冠为罪犯病变，与家属沟通后开通右冠脉，恢复III级血流。由于患者病变位钙化严重，暂未给予支架置入。术后，患者症状减轻，心跳恢复正常，生命体征稳定后转入该院CCU隔离病房继续治疗。后经积极治疗，患者心电图显示抬高的ST段基本恢复正常，心功能好转，症状完全缓解。

守护生命的同时做好疫情防控

“该患者的救治充分展现了我院在新冠肺炎疫情特殊时期对急危重症患者的救治能力。在院领导的科学布局和多科室通力合作下，患者得到快速诊断、快速转运、快速救治，最终转危为安。”2月19日上午，王耀辉告诉记者，在疫情防控常态化的背景下，胸痛中心专门制定应急抢救措施，保证对心血管疾病患者的救治质量。他们首先提高新冠病毒核酸检测速度，其次每个科室都设有临时观察病房和应急隔离病房，院内还设置了专用急诊导管室，在做好疫情防控的同时，及时对急诊患者进行救治。

王耀辉同时提醒广大群众，胸痛、胸闷、烦躁不安、出汗、有濒死感等都是心梗的典型症状，出现这些症状时，一定要引起重视，把握急性心梗2小时黄金救治时间尤为重要。

持续加强胸痛中心建设

记者了解到，成立近4年来，市第一人民医院胸痛中心逐步完善急性高危胸痛患者的院内多学科协作机制和基层医院之间的区域协同网络，健全规章制度，优化诊治流程，畅通绿色通道，强化人员培训，使胸痛中心运行进一步规范化。通过胸痛中心的建设，该院急诊科对急性胸痛患者的救治实现了3分钟内出车、10分钟内出心电图、D-to-B（患者从入院到血管开通）时间控制在90分钟内。此外，为使更多人了解胸痛，该院开展义诊和多方位宣传，让老百姓了解时间对心梗治疗的重要性，减少急性胸痛的发生率和病死率。

“胸痛中心建设永远没有终点，下一步，市第一人民医院胸痛中心将不断加强规范化和标准化建设，在持续改进质量中再创佳绩，造福更多胸痛患者。”王耀辉最后说。

（本报记者 魏应钦）