没有全民的健康就没有全民的小康。

因病致贫占叶县贫困人口的一半。让群众看得起病，让看病不再贵，是叶县医保局在脱贫攻坚工作中承担的一项重要使命。围绕这一宗旨，该局在精准管理和使用好群众医保基金的同时，主动作为，扑下身子抓落实，在广泛宣传医保政策的同时，也通过8次集中大排查等活动，实现参加基本医疗保险“应保尽保”，享受医疗保险待遇“应报尽报”，努力让患病群众精准享受国家及地方医保政策覆盖，降低患者承担的医治费用，让一个个家庭有了战胜病魔的底气，恢复了生活信心，增添了脱贫的动力，更让他们沐浴到了党恩，感受到了社会的温暖。

“没有‘5+1’道保障线，女儿很可能不考大学了”

1月15日中午1点多，廉村镇甘刘村张广辉用不太灵便的双腿骑车把一小袋麦子拉到同村的磨坊磨面。“没有党的好政策，我不知道现在成啥样了，女儿很可能就不考大学了。”他感慨地说。

今年43岁的张广辉早年在外打工，2016年突发脑梗后，当时仅治疗费用就花去5万多元，后期的艰难康复加上妻子陪护等，让这个本不富裕的家庭一下子沦为了贫困户。

当时，他的女儿张艳萌正在备战高考，面对突然失去顶梁柱的家庭现状，哭着要离开学校，外出打工贴补家用。一家人以泪洗面，张广辉更是深深地自责。

从张广辉的言谈举止中，记者仍然能感受到当时一家人的绝望和无助。这个家庭的房子，属政府筹资进行的危房改造；屋内的墙壁上张贴了许多奖状，那是女儿从小学以来获得的。“学习成绩一直很优秀。”他回忆道。

脑梗康复是一个漫长的过程，每过一段时间，都要去医院住院治疗。用他的话来说，每次短则住一周，长则近一个月，出院后还要吃药。

张广辉一家被纳入建档立卡贫困户后，享受到了该县医保部门执行的对困难群众（贫困户、低保户、五保户、困境儿童)的医保倾斜政策，即“5+1”道保障线。对张广辉来说，除了看病就医绿色通道和先住院后付费“一站式”结算政策外，还在享受城乡居民基本医疗保险、大病保险报销、困难群众大病补充保险、贫困人口补充救助保险（中原农险承办）、叶县建档立卡贫困人口医疗专项救助（县医保中心承办）的报销。

2020年，对张广辉来说是近几年来住院次数最少的一年，住了3次院。当年10月，他在叶县第二人民医院住了20天，住院医疗总费用8000元左右，经过上述几道保障线报销后，他自己只负担了700元多一点。“我会积极做康复治疗的，我们家也会慢慢有希望，越过越好的。”他说这话的时候，脸上浮现出了笑容。

目前，张广辉不但能照顾自己，还能做些力所能及的活儿。让他更为欣慰的是，张艳萌3年前考入吉林一所大学，现在正在上大四，目前正在开封实习。“感谢党，感谢政府，感谢医保政策，让我们家有了今天的生活。”这句话成为采访中张广辉口中出现频率最高的一句话。

“经过‘5+1’道保障，建档立卡贫困户在县域内医保定点医疗机构年度内累计合规费用报销比例达到了90%。”叶县医保局局长李树辉说。

张国杰，动态清零中“捞”出来的慢性病患者

1月15日临近中午，仙台镇崔王村村医陈淑贞来到村民张国杰家，询问他近来身体恢复如何，用不用调换药品。

“中，中，只是吃多了胃有些反应，不得不再吃点胃药。”张国杰迈着不大灵便的腿迎上来说道。他手里还掂着塑料袋，里边有五六种药，药袋里还放了本绿皮手册。

“这就是我们医保局的慢性病手册，有了这个本子，他在定点医院门诊拿药也能报销85%的比例。”陪同记者采访的叶县医保局工作人员范红说。

54岁的张国杰去年5月患脑血管病后遗症，治疗后每个月都必须服用两三百元的药来维持。拿到县医保局办理的慢性病手册后，享受门诊服用脑血管病后遗症用药的报销。当天，他手里拿的药就是前不久从县人民医院领取的治疗药，药费是300多元，他只负担了近100元。“没想到，这个绿本本真管用。”他感慨地说。

“张国杰的慢性病本办理得很及时，因为我们发现得及时。”叶县医保局工作人员张素萍说。

按照政策符合办理慢性病手册的病种有20个。因为这些病需要长年服用系列药品，对患者来说，是一笔不菲的支出。为此，该县在县人民医院设立了重症慢性病鉴定绿色通道，随时申请，随时鉴定，符合条件的即时办理贫困人员重症慢性病手册。

为实现贫困慢性病患者动态清零，该县医保局先后开展了8次针对慢性病的“大排查、全鉴定”和“见底清零”专项行动，一遍遍地“捞出”因各种原因被遗漏的慢性病患者。考虑到贫困人口分布广、居住分散，县医保局联合县卫健委在各乡镇卫生院开展集中鉴定办理工作，实在行动不便的，还组织医院专家开展上门鉴定服务。

去年5月，张国杰就是在一次“见底清零”专项行动中发现的。

然而，患上慢性病也是动态的，8次排查只能精准“捞”出遗漏的，那么随时发生的怎么办？为此，叶县医保局开发出了 “门诊重症慢性病及两病鉴定使用排查”软件，通过微信小程序，借助于乡村两级医院（卫生室）为门诊重症慢性病彻底“见底清零”打下坚实基础。

陈淑贞介绍，村医是全村的签约医生，他们每季度要对重点人群进行上门回访。打开县医保局在手机上开发的微信小程序，里边就有他们村的慢性病患者及重点人群名字，拿崔王村这个1700多口人的村子来说，有80多个慢性病患者及200个重点人群。她会按照名录重点家访，并在对签约村民的问诊中及时发现并上报慢性病疑似患者，医保部门会很快做出鉴定。

当天，记者在该村还见到了仙台镇卫生院副院长马中园。他介绍，为把该项工作做扎实，他们每季度会由镇医院医生组成志愿小分队，与村医一起上门家访、会诊，根据病情发展情况调药，讲解注意事项等。“就是为了把医保慢性病政策落实得更为精准，不漏掉一个慢性病患者。”他说。

截至去年底，叶县共办理23871本慢性病手册，当年报销慢性病医疗费用2755万多元。

徐玉兰，8633元的心脏支架，只付了645元

1月14日7点55分，昆阳街道居民徐玉兰被从叶县人民医院手术室推了出来。

在刚刚过去的35分钟里，医生通过微创手术给她安装了一个心脏支架。“只花了645元，想不到，也不敢想！”陪护的女儿万冬艳连连说道。

76岁的女性患者徐玉兰，一周前因发作性胸闷入院治疗，冠脉造影显示前降支血管狭窄程度约80%，需要做心脏支架手术。她用的这个支架是国产的，直径2.75毫米，长24毫米，价格是8633元。

原来，这是叶县医保局快速落实国家集中带量采购药品政策而带来的福音，徐玉兰也成为叶县享受此政策的第一人。

为降低患者看病费用，国家前不久实施了带量采购，排除流通多重环节，直接与生产厂家谈判，上述心脏支架的费用就发生了陡降。

当天早上7点20分，徐玉兰被推进手术室，35分钟术后造影显示，患者原本狭窄的血管恢复通畅，目前，患者生命体征平稳，状态良好。

1月15日，记者到病床前采访时，徐玉兰状态良好。“一下子省了近8000块钱，感谢党的政策，感谢医生，更得感谢医保局。”万冬艳说。

“这对医院和患者来说都是好事儿，尤其对贫困群众来说更是好事儿。”做该项手术的叶县人民医院副院长杨杰说。治疗材料降价，也大大降低了医院资金压力，费用降低，会让更多的患者得到更为及时有效的治疗。

杨杰还介绍，去年，他们医院做心脏支架手术的就达300人次，一人次多的支架能达到5个。“这将省去多么大的一笔费用。”他感慨道。

据悉，国家集中带量采购目前在叶县就涉及80类药品。拿阿托伐他汀片来说，医院开出来的一盒仅为两元多，而市场上同剂量的药售价则在20元以上。

为守好群众“救命钱”，该县医保局重拳打击欺诈骗保，全面加强医保基金监管。除了开展多次专项检查外，去年还上马了一套医保智能审核系统，全面过滤违规行为。通过该系统，能够实现对各定点医疗机构住院病历的全面审核，进而从根本上杜绝各类违规行为，进一步规范医保服务行为，降低患者医疗费用，维护医保基金安全。

（本报记者 杨沛洁 实习生 姬冠鹏）