本报讯 （记者牛瑛瑛）螺旋式子宫缝合新技术、“五色”管理制度……依靠一系列新技术和新服务，患凶险性前置胎盘伴胎盘植入、出血量达5000毫升的贫困产妇刘女士在市妇幼保健院产科三病区成功获救，病损的膀胱也得到修复。11月23日，提到这次死里逃生，刘女士仍感激不已。

34岁的刘女士有剖宫产史。怀孕初期在当地医院发现瘢痕子宫，胎盘位置低。怀孕7个多月时来到市妇幼保健院产科三病区产检，病情已发展成了完全性前置胎盘。该病区主任孙菊英非常担心，这种情况易出现大出血、膀胱破裂等风险，严重时要切除子宫，危及母子生命。10月11日，怀孕37周的刘女士在该院复查彩超提示：凶险性前置胎盘伴胎盘植入，侵入膀胱，病情进一步恶化。

孙菊英建议她转上级医院。刘女士慌了，说：“我家经济条件不好，没钱去上级医院，你们行行好，收下我吧！”面对哀求的孕妇，孙菊英顶着巨大的压力将她收入院，准备择期剖宫产。

全科上下对这个危重孕妇非常关心。管床医生杨春严格按照病情风险“五色”管理制度执行查房、用药等，并在刘女士病例报告旁贴上红色心形标志，提醒每位医务人员：病人病情风险级别高，应时刻给予重视！孙菊英、护士长李慧英多次组织科室会诊讨论，结合该病在国内的最新诊疗及处理规范、护理规范，制定周密的手术方案及应急预案、护理预案。同时开通绿色通道，提前为病人建好静脉多路通道，做好配血、备血等各项准备。术中的情景让人触目惊心：打开腹膜后，暗红色血液像开了闸的水龙头般往外涌出，子宫表面的血管迂曲怒张，粗如手指，子宫下段没有正常的解剖层次。情况比预想得还严重。

孙菊英与医护人员沉着冷静，配合默契，快速娩出重3200克的健康女婴后，立即将子宫娩出体外，采取系列措施控制出血。针对胎盘穿透膀胱、整个植入子宫肌层的情况，手术团队谨慎地一点点剥离胎盘，先后发现剥离部位肌层组织疏松，中间夹杂血管孔洞，血液不断涌出。她们按照应急预案，连续用新引进的螺旋式子宫缝合技术缝合子宫出血部位，补液、输血、止血、应用宫缩药物等，子宫出血终于止住后，她们还对被胎盘穿透受损的膀胱实施了修补术。手术历时4个多小时，病人出血量达5000毫升。产妇转入病房后，李慧英带领护理团队积极做好专项护理，配合医生尽量减少并发症，在医护人员精心治疗护理下，一周后产妇完全康复出院。

记者了解到，凶险性前置胎盘发生时，由于胎盘附着于子宫下段，不仅会引起子宫下段膨胀、宫颈缩短、宫体与子宫下段比例失衡、前壁肌层菲薄甚至无肌层等形态变化，还会伴发胎盘植入、穿透，子宫下段大量怒张血管等，容易引起术中、术后广泛出血以及大动脉出血凶猛等，成为治疗难点。

为克服这些难题，作为平顶山市危重孕产妇救治中心，产科三病区不断在技术和服务上开拓创新，今年5月派副主任陶丽平外出学习，引进了国内新开展的螺旋式子宫缝合新技术。“该技术通过对子宫下段进行‘螺旋式’环形缩窄缝合，不仅能加固薄弱的子宫前壁，恢复子宫形态，而且有助于子宫收缩力的恢复，使血流明显减少、减缓，利于胎盘剥离面局部血栓形成，进而止血。可以说，通过缝合方式的改变，术中即可达到控制出血的目的，减少切除子宫、血栓形成及其他并发症的风险。”孙菊英说，“同时，按照‘五色’管理制度将病人精细分类，治疗护理更加有的放矢。螺旋式子宫缝合术和‘五色’管理制度开展后，受益的产妇日渐增多。”