本报讯 （记者牛瑛瑛 通讯员付春晖）近日，一名鲁山肾病患者在市第二人民医院肾病科得到救治。

该患者今年64岁，此前因为慢性肾衰竭一直行维持性血液透析治疗。“患者之前在外院做了左前臂动静脉内瘘成型术。内瘘是尿毒症病人行维持性血液透析的通路，一旦内瘘出了问题，尿毒症病人就无法继续透析，进而危及生命。”该院肾病科主任程孝雨说，但这个病人的内瘘血管在过去的1年内因为反复狭窄无法透析，在外院做了3次球囊扩张手术、两次内瘘闭塞取血栓手术，但是根本问题仍然没有解决，内瘘狭窄仍然存在。

患者入院后，经彩超探查发现，该病人内瘘狭窄段位于肘部以下3厘米处，狭窄血管内径大约2毫米，长度大概1厘米。血管狭窄的原因是局部血管内膜增生明显，导致内瘘管腔明显地变细，严重地影响了血流量。

程孝雨和该科副主任张世杰在充分考量病人情况后，为其制定了精准的手术方案。近日，他们在局麻下通过小切口为该患者实施了侧支血管结扎术、内瘘血管切开内膜增生剥除术和内瘘血管狭窄自体静脉补片修补术。一个小切口同时进行了3个手术，既阻断了分枝血流，又将血管内膜清理干净，同时用自体不重要血管做成补片，缝合在患者切开的内瘘血管狭窄段上，使狭窄段血管内径明显变宽，从而彻底地消除了内瘘狭窄的问题，避免了以后再狭窄而再次手术的风险。术后复查时，病人内瘘血管狭窄段已经消失，内瘘血流量正常，手术后第二天即可穿刺上机透析，血流量良好，病人摆脱了内瘘反复狭窄的苦恼。

据程孝雨介绍，动静脉内瘘成型术是一种为长期血液透析病人解决血管通路的精细手术。该院开展此手术20余年，从开始的单纯动静脉内瘘成型术，到现在的内瘘狭窄修复、自体血管移植、补片修补、彩超及X光引导下内瘘狭窄球囊扩张、血栓取栓术等手术操作，均走在了我市的前列。