本报讯 (记者牛瑛瑛)“如果没有妇幼特色技术的及时支持,这个重症新生儿深度隐藏的病因就找不出来。找到病因后,我们进行针对性救治,终于把这个连家长都失去信心的患儿挽救了回来。”11月9日,提起一位出生后呼吸心跳多次骤停的新生患儿的艰难康复路,市妇幼保健院新生儿科主任张彦伦感慨地说。
10月12日下午,叶县张女士在当地一家医院剖宫产诞下二胎宝宝。喜悦的气氛还未开始,宝宝就出现了呼吸困难、口吐泡沫、全身发绀的症状。宝宝被紧急转到河南省新生儿重症救护网络平顶山分中心所在医院——市妇幼保健院新生儿科。张彦伦带领科室人员昼夜施救,但患儿病情依然不容乐观。
问题到底在哪里?张彦伦所带领的新生儿救治团队凭借经验,考虑患儿可能存在先天宫内感染情况,但是没能从家属那里询问出有价值的信息。于是,张彦伦立即完善检查,组织检验科、放射科、超声科针对性检查、会诊。当天晚上,在患儿出现多次呼吸暂停、心脏骤停、抽搐等严重症状的紧急关头,各科检测结果一条一条很快汇总上来。其中,半夜急诊报告出的PCT检验结果引起了张彦伦团队的重视,为明确诊断带来了曙光:PCT蛋白值高达50,比正常值高出了100倍!这种蛋白在局部有限的细菌感染、慢性炎症或者自身免疫、过敏、病毒感染时不会升高。那么,可以肯定,孩子早期在子宫内就存在严重的细菌感染,家人也不知道,之前也没发现,拖延至今,才出现了这么严重的全身性炎症反应。
张彦伦所带领的新生儿救治团队结合其他科室的检查结果和孩子症状,最终确诊患儿患有“重症肺炎、新生儿急性窘迫综合征并伴有脑损伤、代谢性酸中毒”等。确诊后,他们立即调整治疗方案,在继续对患儿进行有创呼吸支持的情况下,加强抗感染对症支持治疗,经过一晚上4次抢救,患儿终于转危为安。
记者了解到,该院作为河南省新生儿重症救护网络分中心,市危重孕产妇、危重新生儿救治中心、新生儿重症救护专业医疗质量控制中心,多年来,孜孜不倦地致力于妇幼特色检查治疗技术的引进开展。该院在新生儿科全力以赴开展新生儿多种呼吸支持,如经鼻无创呼吸支持、无创双水平呼吸支持、有创呼吸支持、有创高频呼吸支持及高频振荡呼吸支持,还有动态脑功能监护、多脏器功能监护等各种病变应对的特色诊治技术。同时,内科、外科、放射科、彩超室、检验科等科室也围绕妇幼特色,积极开展妇幼特色新项目,形成了相互支撑的特色技术创新链。仅检验科就开展216项涵盖妇女儿童和各类病人的检查项目,专门为妇女儿童开展的特色检查有30项。“这中间不少项目是市内较早开展的,如PCT检查,至今市内仅有3家医院能做,为我院孕产妇和患儿的救治提供了有力支持。”检验科主管技师郭秋延说。
张彦伦告诉记者,这个新生儿的妈妈怀孕时就有重度贫血、重度子痫前期、疤痕子宫、高血压,由于孕期重视程度不够及经济条件限制等多种原因,平时没有接受正规产检和治疗,才造成胎儿在宫内就出现了系列问题。患儿在该科治疗期间,家长信心不足,还多次有放弃治疗的想法,医生护士轮番安慰,他们才坚持治疗下去。“看到这样满意的结果,家长非常感动,出院后又专程送来锦旗表示感谢。”张彦伦说。