本报讯 （记者娄刚）近日，市一院神经外二科为一名脑卒中高危人士成功实施标准化颈动脉内膜剥脱术，免除了她突发脑卒中的风险。这次手术标志着该院脑卒中防治工作在标准化程度上进一步提高。

该女性患者今年58岁。几天前，该患者因糖尿病到市一院内分泌科治疗。该患者在做颈部动脉彩超检查时发现双侧颈内动脉中重度狭窄，于是转入神经外二科。该科为她进一步做头颈CTA及CTP（脑灌注成像）检查明确诊断其左侧颈动脉狭窄。该动脉主要分支供血脑组织区域出现低灌注，病人属于缺血性脑卒中高危人士。神经外二科医生建议患者实施预防性手术，将脑卒中的风险消灭在萌芽状态。

“这种情况下病人的意见很重要。因为虽然颈动脉重度狭窄，但患者并没有感觉，有的患者就觉得既然‘没事’就不用做了。这位患者就很明智，听从了医生的建议。”参与此次手术的神经外二科医师王世城说，“预防性手术到底该不该做，是有统计数据作为依据的。医学界所说的脑卒中高危人群主要是指患有高血压、高血脂、高血糖人群，同时这类人群有吸烟史，年龄大于40岁。如果属于高危人群且颈动脉重度狭窄，还不愿意做预防性手术，那无异于拿自己的健康和生命赌博。”

在该院脑卒中办公室指导下，多学科为这名患者进行了会诊。神经内科医师赵志华、影像科医师夏宾、麻醉科医师刘玉钦、彩超室医师郭启、神经外科医师付卯宏、神经重症科医师李文参加了会诊。王世城汇报了患者病情，会诊讨论后，细化了手术指征、手术方式、围手术期管理等方案，并邀请河南省脑防委专家李振进行手术指导。

该手术历时约50分钟。术后，患者在监护下转入神经重症病区，严格血压管控。患者病情稳定后转回神经外二科。病人对治疗效果比较满意。

据王世城介绍，这例手术体现了市一院在脑卒中防治工作中标准化程度越来越高。为患者做颈动脉彩超，再进一步行脑血管造影或CTA检查以及脑灌注检查，结合脑卒中评分卡进行评分，如属高危人群就需要进行手术干预。一系列检查后，各科室进行会诊，对手术的必要性、可行性和安全性作出判断，为病人做出最好的选择。

在此王世城建议，脑卒中高危人群在体检时最好附带做颈动脉彩超检查，筛查和解除脑卒中风险。