作为区域医疗中心，市一院妇产科长期以来一直承担着周边地区疑难危重孕产妇的转诊救治工作，构建了集预防、筛查、救治、康复于一体的综合防治网络和绿色转诊通道，确保孕产妇和新生儿急危重症患者得到及时、有效的临床救治。

求医难的急危重患者，她们接手

近日，34岁的患者李女士来到市第一人民医院妇产科。

她在某医院剖宫产50多天后，彩超发现宫腔内有异常回声。因为患者刚做过剖宫产手术没多久，宫腔较大，子宫较软，子宫肌层较薄，宫腔内组织较多，再次宫腔内操作风险很大。患者在就诊时，市内几家医院的医生都建议转省级医院治疗。患者因为孩子小，不愿意去郑州治疗，于是来到市一院妇产科住院治疗。

副主任医师刘守燕接诊后，详细询问病人病史，查看检查单，并请示科主任李桂菊，再次评估病人病情及手术风险，告知患者治疗方案。患者看到了希望，通过口服米非司酮片及化疗药物，于5月19日在床旁彩超引导下，由李桂菊为她做了钳刮术。因子宫肌层较薄，组织有可能粘连植入，钳夹过程很可能出现子宫穿孔，导致大出血，危及生命。李桂菊小心翼翼地钳夹宫腔内组织，把一块块胎盘残留样组织取出。术后彩超提示，宫腔无明显异常回声。这时，大家都松了一口气，病人激动得流出眼泪。

“我们科的特色和优势就是治疗急危重产科疾病，市内许多基层医院做不了的手术，一般都转到我们这儿。”5月20日，记者在市一院妇产科采访时，该科副主任医师关娜说。

妇产科是医疗风险很高的领域，患者出现急、难、险、危、重情况较多，病情瞬息万变，随时都会有险情出现。市一院妇产科成立后，以过硬的技术和优良的服务赢得了市民的信赖，许多孕产妇把该科作为生孩子的首选之地。不仅正常分娩，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、胎膜早破、产后出血、子痫抽搐、前置胎盘、疤痕子宫胎盘植入等疑难危重产妇，在该科室也总能得到救治。

据统计，该科室每年收治孕产妇2000余人次，抢救危重患者数百例。

人才众多，手术水平十分精湛

出色的表现背后，是强有力的人才队伍。该科室现有医师10人，研究生学历5人，其中主治医师8人，副主任医师5人，主任医师5人；有护理人员20人，60%以上为本科学历，近年来又引进妇产专科研究生5人。科室医生专业技能突出，被评为市专业技术拔尖人才1人、市青年科技专家1人、市级优秀管理者1人、市一线技术英杰1人。由科室护士长姚丽领衔的护理工作取得优异成绩，获得两项全国护理专利，多次获得医院优质护理示范病区、医院护理品管圈大赛奖项、市卫计委微党课竞赛奖项。护士姚丽、彭芳还获得了人社部门颁发的母乳喂养咨询师证书，医生杜春芳作为医院妇产专科优秀代表加入医院援助埃塞俄比亚对外医疗服务队。

近日，叶县一个11岁的小女孩来到市一院妇产科，经检查被诊断为处女膜闭锁。据其家属说，3个月前，孩子出现下腹部阵痛，到当地卫生院就诊，按胃肠道疾病给予输液治疗，约4天后好转，疼痛消失；但一个月后再次出现上述症状，性质同前，仍在当地卫生院诊疗，腹部CT检查未见异常，经输液治疗，40多天后好转；但几天后再次发作，经叶县人民医院检查发现其处女膜闭锁，于是转至市一院妇产科。

李桂菊等人为小女孩做了手术，术中发现，小女孩是阴道下段闭锁，经血不能排出，所以出现了周期性的下腹痛，而且越来越严重。医护人员将其陈旧性积血充分引流出来，为她做了阴道下段闭锁切开成形术。目前，患者各项体征稳定，在病房休养观察。

“李主任擅长妇产科多类手术，她的切口缝合水平全市闻名，有的甲状腺手术也专门邀请她去做皮内缝合。”关娜介绍说。

日前，怀孕8个半月的赵女士来到市一院做产检，彩超提示胎儿偏小。为促进宝宝生长发育，赵女士入住妇产科。一周后，复查B超提示胎儿较前明显增长，就在这时，赵女士突然出现大出血，而此时她孕期还未满37周。李桂菊建议赵女士马上进行剖宫产手术，赵女士同意手术，但强烈要求保留子宫。

4月2日，李桂菊和主治医师李江丽在麻醉科、介入科的紧密配合下，为赵女士实施了剖宫产手术、主动脉造影以及腹主动脉球囊阻断术，术中可见胎盘位于子宫前壁下段，完全覆盖了宫颈内口。李桂菊在胎盘上打洞，刺破羊膜囊。此时出血汹涌，胎儿为横位，她迅速倒转牵引娩出胎儿，在一旁待命的介入科医师立即行腹主动脉球囊阻断术。台上台下多组人员同时行动，输血、输液、备血……这时，李桂菊已小心完整地剥离了胎盘，告诉还在手术台上的赵女士：“胎儿已经顺利娩出，而且子宫保留完整。”听到李桂菊的话，赵女士的心终于放下了。

“这是凶险性前置胎盘，对母婴都非常凶险，医生处理起来也很棘手，常被称为孕妇的‘生死劫’。”关娜说，这次多学科共同努力，使病人转危为安，显示了妇产科危急重症处理水平又提升到一个新水平。

联合救治机制保母子平安

今年五一节期间，怀孕37周的郜女士突发胸闷，呼吸困难，深夜由鲁山县转诊到市一院妇产科，监测其血压已达190/139mmHg，心率127次/分，双下肢明显水肿，经完善检查，确诊为妊娠合并急性心衰。加之患者同时存在重度子痫前期、胎盘早剥等，病情极其凶险，如不及时采取措施，后果将不堪设想。

妇产科迅速启动产妇急危重症联合救治机制（MDT）。接诊医师刘守燕一边控制患者心力衰竭，一边联系心内科、新生儿科、麻醉科等多学科联合会诊，进行术前风险评估及术中、术后应急处理，在征得患者家属同意后，准备紧急实施剖宫产手术。

因产妇并发症多，术中突发情况复杂，风险极大，为确保母婴安全，心内一科副主任医师何卫斌、新生儿科主治医师成文辉、麻醉科主任刘俊华等全程参与手术，共同制定方案。由于胎儿在宫内缺氧，娩出后没有自主呼吸，经心肺复苏和面罩吸氧后，症状缓解。随着胎儿“哇”的一声啼哭，在场的所有人终于松了一口气。

术后患者子宫收缩良好，血压、心率控制平稳，小宝宝转新生儿科进行后续观察治疗。安返病房后，郜女士感激地说：“现在回想都觉得后怕，幸亏在场所有医护人员的当机立断和精湛医术，让我们母子平安。”

医教部主任赵武斌说：“在对这例急危重症患者争分夺秒的救治过程中，医院发挥了急诊科、产科、心内科、麻醉科、新生儿科等多个学科的专业优势和能力，组织了高效、规范的联动，树立了多学科联合救治的典范。”

（本报记者 娄刚）