5月12日，国际护士节。李佩丽与叶县人民医院党委书记刘岳一起，看望慰问叶县人民医院的一线护士。

李佩丽原是省人民医院公共事业发展部公共事业科科长，5月8日，河南省人民医院豫西南分院揭牌仪式后，李佩丽成为省人民医院派驻豫西南分院的执行院长。实施托管后，叶县人民医院也成为河南省人民医院豫西南分院。

“省人民医院托管叶县人民医院，就是让省医疗专家‘扎根’叶县，这对89万叶县人民健康、对叶县医疗事业发展都有重要意义。”当日出席托管仪式的市人大常委会副主任、叶县县委书记古松说。

群众不出“门”就能享受到省医疗专家的服务

叶县曾是省级贫困县，贫困家庭中约一半以上因病致贫。没有全民健康就没有全面小康。为此，该县近年来把健康扶贫作为重中之重，除了采取举措降低医药及医疗费用外，还签约家庭医生，提高报销比例，扩大报销范围，降低报销起付线。他们还投资引用微医系统，与全国部分医院联网，实现网上会诊，还为各乡镇配备一辆巡诊车，走街串巷为群众体检治病。

“这次让省人民医院托管我们，县委、县政府下了大本钱，相当于把省人民医院‘搬’到了家门口，让群众不出门就能享受到省医院专家的服务。”叶县人民医院院长叶英军说。

为完成此次托管，该县多位领导一次次与省人民医院洽谈，最终，省人民医院与叶县政府签订托管协议。前3年，该县每年要付出托管费数百万元，并负担省人民医院专家吃住交通等费用。

当天，随李佩丽一起来的还有省人民医院的9位医疗专家，他们中有主任医师，有硕士，还有博士。“这刷新了我们医院没有博士的空白。”刘岳感慨道。

托管仪式结束后，9名专家被分到了叶县人民医院的心脑血管、卒中、肿瘤科等9个诊室。5月12日记者去采访时，正碰上该院为专家下任命文件。56岁的主任医师李玉成，在省人民医院有着丰富的临床经验，如今是叶县人民医院的神经内科名誉主任兼急诊科名誉主任，其他人员也都是科室的名誉主任或者第一副主任。

“我们也是每周上6天班，与所在科室医护人员一起上班、下班，一起查房、一起会诊。”李佩丽说，即便今后轮岗，也会派别的专家跟进，还会根据医院发展需要，增派相关专家。

省人民医院托管和省专家在叶县人民医院上班的消息传开后，在叶县引起轰动。“最近天天都有了解省专家入驻的咨询电话。”该医院办公室工作人员蒋雷说。

刘岳向记者讲了一件事：一位亲戚向他咨询托管的事儿后，就打消了转院的顾虑。

借势给医院“动手术”，促进服务能力提升

近年来，叶县尽管在卫生健康事业方面作出了很大努力，但医疗服务水平等方面在全省位次仍然靠后，群众对提高医疗服务水平的呼声很高。

省人民医院既是我省高水平医院之一，也是公立医院。“托管后，医院的公立性质不会改变，事业功能不变。”叶英军说。她还表示，借助于省人民医院专家进驻，医院也要给自己“动动手术”，快速提高医疗服务水平。

专家进驻的科室，是叶县患者迫切需要提升的热点，也是该医院的服务短板。省医院专家进驻，除了能提高疑难手术水平外，还带动该院快速拓展多项检查业务。目前，该院正在购置宫腔镜、支气管镜、30核磁等设备。

“有专家坐诊并操刀做手术，必然会极大提升医疗水平，并带出一帮有经验的新秀。”叶英军说。

不仅能提升医疗水平，而且会降低病人的医疗费用。刘岳给记者讲了一个身边的事例，去年一位患者给医院送来感谢信，该患者患白内障，在省城一家医院，仅检查费用就花去了7000多元，咨询医生后，做手术还需要两万元。于是，他回到了县医院治疗，花了5000元钱，再报销后只花了很少的钱。这位病人在感谢医院的同时，还希望医院提高服务水平，尽量让更多的病能不出县就能医治，从而大大减轻看病负担。

事实也正是如此：5月15日，河南省人民医院派驻叶县人民医院的肿瘤介入专家、肿瘤科名誉主任李陆鹏，在肿瘤科主任崔艳东、医师王定辉的协助下，成功完成了叶县人民医院首例肝癌“肝动脉造影+化疗栓塞术TACE”治疗。

在省医未派驻之前，该患者本要转往郑大一附院进行治疗，在听说科室有省医专家入驻时，放弃了转院的想法，在叶县人民医院会接受了手术治疗，且费用只有1万元左右，在报销之后负担得更少。该患者如果在郑大一附院做手术，仅自费就需要2至3万元。

叶县人民医院每年服务的门诊患者有30万人次，住院患者也有5万余人次，在县级医院中服务能力不算太差，但是为什么医护人员工资不高？

李佩丽说，这说明该医院成本管控上有很大的潜力可挖。为此，他们特派质量管理部的经济师杨毅青从事财务管理，杨毅青在省人民医院有着丰富的经验，也为该医院的运行管理成本进行“问诊治疗”。

叶县人民医院属二甲医院。李佩丽还透露，近期他们规划把托管的叶县人民医院创建成三级医院。

叶英军也表示，本着叶县政府赋予的提升服务全县人民的工作宗旨，他们将尊重省人民医院的“手术”方案，冲破阻力，快速实施方方面面的改革，从而快速提升医疗水平进而提升服务全县患者的能力，办出一家让人民满意的医院，为巩固脱贫成果和乡村振兴作出应有的贡献。

减少转诊，减轻全县医保基金压力

实施托管仅一周，叶县人民医院就做了3例有难度的手术。“我们已经少转诊了3例。”叶县医保局局长李树辉说，县里投入不菲的费用让省人民医院托管，也是为减少患者转诊、减轻医保基金的压力。

叶县医保局统计资料显示，去年，全县转诊2.98万人次，占全县住院患者的24.88%，医保基金支付2.016亿元，占全部医保基金支出的45.43%。

“留住病人，不仅仅能够减轻病人的负担，医保基金也能减少支出。”李树辉说。他给记者举了一个例子：朋友的孩子要在市里一家医院做疝气手术，需要支付1万多元，咨询他时，他说这是小病，县里完全能够治疗。于是，该患者在叶县人民医院做了手术，费用只需4000多元。如果到省医院，这种手术费用就得两万多元。

按照规定，越向上级医院治疗费用越高，而报销比例递减。如乡级医院，150元报销起付线，150至800元报销70%，超过部分报销90%；县级医院，400报销起付线，400至1500元报销63%，超出部分报销83%；市级医院，1200元报销起付线，1200元至4000元报销50%，超出部分报销72%；省级医院，2000元为报销起始线，2000至7000元报销50%，超出部分报销68%。“转诊后，不但自费的医疗费用增加患者及家属的负担，而且到上级医院的陪护、交通等费用，也是一笔不小的开支。”李树辉说。

近年来，叶县医保基金支出呈现上升趋势，医保基金的支出压力逐年加大。“若能不转诊，患者也省了，医保基金也省了。”李树辉说。他们还做过统计，如果转诊率降低一个点，医保基金就能省出400多万元。

“我们托管叶县人民医院的最重要的一项指标就是降低转诊率。”李佩丽说。他们已经制定出托管发展规划，通过提升医疗服务水平留住转院患者，力争将转出率降到10%左右。

据李佩丽介绍，随着托管工作的不断深化，他们将结合实际，把叶县人民医院的某些科室打造成权威科室，甚至具备省级医院服务水平，在更好地服务叶县人民的同时，也将周边的患者吸引过来，从而进一步促进合作成果的不断壮大。

“我们托管叶县人民医院，不仅仅是业务上的托管，还有更深远的意义。”李佩丽说，托管不仅仅是帮助该院提升医疗服务水平进而让叶县人民不出县就能看起病，还要帮助该院在硬件软件甚至文化等方面进行提升；作为省级公立医院，省人民医院也将主动承担社会责任，为决战脱贫攻坚、决胜全面小康贡献力量。

（本报记者 杨沛洁）