本报讯 （记者牛瑛瑛）生活中，3岁以下的婴幼儿吃食物时，家长一定要格外小心。几天前，家住鲁山的一名幼儿反复“感冒”，市中医院为其实施电子支气管镜手术，竟然取出一块坚果。

据市中医院相关负责人介绍，8月21上午，该院儿科接诊一名1岁6个月的女孩。父母说，孩子已经间断发烧、咳嗽半个月了。在鲁山当地诊所反复进行抗感染治疗，效果不佳，父母无奈之下带着孩子来到了市中医院儿科。

在市中医院儿科就诊后，孩子CT检查显示右肺中叶有可疑异物并肺不张，医生怀疑可能是支气管异物引发感染。在反复和家长确认孩子是否进食时误吸异物时，孩子父母才回忆起，发病一周前孩子在吃核桃时出现过呛咳。

经过和家长沟通后，儿科医生赵创奇于第二天为孩子实施了电子支气管镜探查术。经探查，电子支气管镜显示屏上清晰出现豌豆大小的坚果样异物。由于卡入支气管长达半个多月，孩子咳嗽时异物与支气管摩擦，导致管腔内肉芽组织增生、支气管狭窄，右肺中叶、下叶堵塞，气体不能进入部分肺叶或肺段，导致部分肺叶不张及感染。

病因确诊后，手术团队通过电子支气管镜实施异物取出手术。术后当天，孩子发烧、咳嗽症状缓解，生命体征平稳。

“3岁以下幼儿进食时要注意呛咳误吸，像这样吸入性支气管异物的患儿每个月都会接诊。”赵创奇说，气管、支气管异物多见于婴幼儿，是小儿最常见的意外事故之一。大部分异物吸入能根据病史及临床表现明确诊断，但部分患儿可能病史隐匿、临床症状不典型，诊断困难较大。软式支气管镜检查可在减轻痛苦、损伤较小的前提下，帮助明确是否有异物呛入呼吸道。如发现异物，可以利用异物网篮、异物钳取出异物。

在儿科临床上，有很多误吸异物的情况，最多的是瓜子、果仁之类，多是由于家长不注意、不精心，经常在小儿活动区遗留一些细小东西，而小儿喜欢将一些玩具和小物品含在口中。有时大人还会主动喂食一些瓜子、果仁之类。婴幼儿后牙尚未萌出，咀嚼功能差，不易嚼碎较硬食物，不应经常吞咽整块食物。婴幼儿喉头保护性反射功能不良，尤其是小儿吃东西时，经常爱哭笑打闹，这样，当孩子在哭、笑、吵闹时或躺在床上吃东西时，会厌软骨来不及将气管上方盖住，这些东西就容易误吸入气管里，影响呼吸道通畅，造成身体缺氧，甚至窒息，发生生命危险。

赵创奇提醒家长，婴幼儿食物选择需谨慎。一旦婴幼儿发生呛咳，家长不要慌张，要及时带孩子到专业医院就医，寻求专业治疗。如异物呛入立即出现呼吸困难，皮肤青紫，说明异物卡在喉部或气管等主呼吸道引发窒息，应立即采用“海姆立克急救法”急救，多数异物可咳出。如不能顺利咳出或担心有残留，需就近到正规医院就诊。一般较浅的异物吸入可由耳鼻喉科取出，位置较深的、耳鼻喉科不能顺利取出的需要由软式支气管镜取出。

市中医院作为全市唯一一家开展小儿电子支气管镜的医院，其舒适化电子支气管异物取出术为此类小儿患者提供了有力的护航。