近日，一位年仅29岁的年轻小伙因糖尿病酮症酸中毒被急诊送入市第一人民医院，当时血糖值已经超出指测血糖的最高值，小伙子精神很差、呼吸心跳频率快。该院内分泌代谢科参与会诊后，规范化控制血糖，小伙子第二天就转危为安。

打造糖尿病规范化管理模式

“其实，科室每年救治严重的酮症酸中毒不下20例，但截止到目前还没有1例因酮症酸中毒直接导致死亡的，也就是我们对该病的救治成功率达到100%。究其原因，与科室这些年来不断探索专业疾病的诊治技术及狠抓医疗护理团队建设密不可分。”市内分泌代谢病质量控制中心、市医学会糖尿病学分会主任委员，市第一人民医院内分泌代谢科主任王俊宏说。

王俊宏介绍，如果按照我国最新的全国糖尿病流行病调查公布的资料（糖尿病患病率达到10.9%）推算，目前我市市区估计有50余万糖尿病患者。面对如此庞大的糖尿病患者群体，如果不进行规范管理，任其发展，若干年后将会有很多患者遭受眼底出血失明、形成尿毒症而不得不选择透析维持生命、出现脑梗死及心肌梗死等，这些严重的并发症给患者造成很大的痛苦，也给患者和社会带来沉重的经济负担。糖尿病是一种慢性病、长期病，又是一种常见病，需要综合管理才行。所谓综合管理，是指既要关注患者的血糖、血压、血脂、体重等，又要引导患者合理膳食、适量运动、科学用药、规范检测等，同时还动员患者家属及周围的人协助患者管控糖尿病。

近年来，市第一人民医院内分泌代谢科在这方面积极探索，不断积淀，逐渐形成了自身特色和品牌。该科现有28名专业医疗护理人员，具有高级职称技术人员8名，其中主任医师3人、副主任医师5人、硕士研究生学历人员6人。科室90%的护理人员为本科学历，一部分医护人员在北京、上海等地的国内知名医院接受过专业技术培训，6人取得由中华医学会糖尿病学分会颁发的糖尿病教育或综合管理者资格证书。目前，该科已形成胰岛素泵强化治疗组、妊娠及儿童糖尿病管理组、糖尿病教育管理组、甲状腺疾病诊治组、青少年儿童生长异常发育诊治组、糖尿病下肢血管及足病管理组6个亚专业组，为专业疾病救治能力提供了保障，更为学科的发展备足了后劲。

拓展甲状腺疾病的管理模式

创新就是一种责任，为医者没有奉献精神就不可能有仁术之心。以糖尿病的教育管理及其急性并发症救治成功率技术提高和慢性并发症早期干预管控为学科发展支撑点，患病率逐年提高的妊娠期高血糖管理、甲状腺结节性疾病及肥胖的多学科协作管理、儿童生长发育异常的诊治等为学科发展延伸点，该科室注重技术创新，采用“五补（补液、补充胰岛素、补充电解质、补充碳水化合物及碱溶液）两快（快速补液及胰岛素）一缓（缓慢补碱）一适当（适当补充钾离子）法”救治糖尿病酮症酸中毒；利用“鼻饲温开水联合静脉滴注小剂量胰岛素法”抢救糖尿病高渗状态；利用胰岛素泵皮下连续输注胰岛素强化治疗初发Ⅱ型糖尿病促进胰岛β细胞功能恢复；与外科合作开展腹腔镜手术治疗肥胖Ⅱ型糖尿病及甲状腺结节的射频消融术等。

王俊宏介绍，为让患者及家属了解并掌握糖尿病自我管理知识，他们科室每周五免费为住院患者及家属开设糖尿病教育小课堂，已经坚持了21年。目前，他们又通过建立“平顶山糖友圈”“Ⅰ型糖尿病管理群”“妊娠糖尿病管理群”等，帮助更多的患者。

王俊宏表示，他们将让来该科住院的患者享受悉心照护的同时得到应有的尊重。另外，继续做好人员培训、技术推广、教学科研、疑难危重救治及协助基层打好防控慢病攻坚战等工作。    （李莹）