本报讯 （记者魏森元）“陵头镇白血病患者李某，今年上半年治疗费用花了87万多元，通过医保报销80多万元，其中基本医疗保险报销15万元，大病保险报销40万元，困难群众大病补充保险报销25万多元。” 7月16日，汝州市医保局局长赵剑峰说，为有效破解“因病致贫”难题，该局采取多项措施，充分发挥医保政策的引导作用，助力脱贫攻坚。

该局科学制定和细化医疗保障专项脱贫实施方案，实施财政补贴，做到应保尽保，对建档立卡贫困户参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费实行“先缴后补”，个人按220元缴纳，给予200元补贴。今年该市共有22912名建档立卡贫困户，已参保22657人。

该局严格执行医疗保险行业扶贫相关文件，免去建档立卡贫困人员在市域内定点医疗机构住院起付线，报销比例提高10%。简化慢性病申报流程，开通“绿色通道”，确保建档立卡农村贫困人口及时享受门诊慢性病待遇。同时，扩大门诊慢性病病种范围，在21种门诊慢性病病种的基础上，新增加9个慢性病病种，报销比例提高到85%。落实农村贫困人口门诊重特大疾病政策，扩大门诊重特大疾病病种达到35种，报销比例提高到85%。

为方便贫困人员看病就医，减轻贫困人员垫资负担，该局在实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“一站式”即时结算的基础上，积极协调卫健、扶贫等部门，对全市定点医疗机构结算系统进行改造升级，将中原农险健康险、民政医疗救助纳入“一站式”即时结算平台。目前，该市贫困群众看病就医根据先医保后救助的原则，依次享受基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、中原农险健康险和医疗救助“五道防线”。

“今年上半年建档立卡贫困户住院4857人次，医疗总费用2398.63万元，政策范围内合规费用2068.51万元，基本医保报销1620.91万元，大病保险报销129.54万元，大病补充保险报销56.87万元。” 赵剑峰说，下一步，该局将适时组织各定点医疗机构对贫困人口进行全面摸排，对长期卧床不起或行动不便的建档立卡贫困户开展门诊慢性病上门鉴定服务，将慢性病医疗手册发放到贫困户手中，切实减轻建档立卡贫困户的医疗负担，确保符合慢性病申报条件的贫困户一个不漏，动态清零。