对于外科手术而言，用尽可能少或小的创伤达到同样良好的治疗效果，是医学技术追求的永恒主题。近年来，市第一人民医院骨外二科在主任赵代杰的带领下，始终朝着“用微创技术造福患者”这个目标不断努力。

PFNA：解决老年人常见骨折

5月24日上午，今年80岁的高老太躺在市一院骨外二科的病床上，其女儿在旁边小心陪护着。半个月前，高老太因低血糖引发头晕摔了一跤，导致右侧股骨转子间骨折。家有老人的都知道，老人最怕摔伤骨折，因为老年人恢复起来特别慢，并且很有可能导致卧床不起。

科主任赵代杰打开高老太大腿上的纱布，查看了一下伤口，笑着对老人说：“现在腿可以简单屈伸了，一个月就可以下地了。”高老太一听，眼睛亮了，有点不相信地问：“一个月就可以下地了？”看到赵代杰肯定地点头称是，老人高兴了：“太好了，谢谢主任。”

几天前，赵代杰刚为老人实施了微创股骨转子间骨折闭合复位固定术（PFNA手术）。记者注意到，高老太腿上仅留下3个长度不足一厘米的伤口。高老太的女儿说：“用微创技术做的，伤口很小，只下了几根钉子，将来也不用拆，老人不遭罪。”

赵代杰解释说，由于骨质疏松，股骨转子间骨折在老年人中比较常见。传统手术需要大切口、牵引，出血较多，给病人造成的痛苦较大，愈后效果也较差。近年来，该科引进了PFNA技术，在X光引导下行微创手术，切口很小，出血少，愈后效果也好，前期可以进行一些简单的锻炼，一般一个月后即能下床活动。

目前，该科每年实施的PFNA手术有100余例，技术相当成熟，手术成功率可达99%。据了解，该科曾为一名93岁的老人实施这项手术，术后老人经过锻炼，能够行走如术前。

弹性髓内钉：治疗儿童骨折

今年3月份，叶县夏李乡一名3岁儿童不慎摔伤，导致前臂尺桡骨双骨折，拍片可见骨折端移位明显。

对于这名患儿的病情，赵代杰说，如果利用传统方法，切口要长达六七厘米，留下的伤疤也较大，会影响美观。而他们利用儿童弹性髓内钉进行微创手术，切口只有1厘米左右。手术中，在X光引导下，先将骨折部位复位，再用弹性髓内钉固定就好了。

据赵代杰介绍，这种弹性髓内钉又名钛合金弹性针，是基于成人长骨干骨折治疗中使用的髓内针改进而来，为带有特殊弯头的钛合金圆条，具有一定弹性。它对儿童骨骺的损伤小，不会影响正常生长发育，后期取钉也很方便，对孩子造成的痛苦小。所以目前，儿童弹性髓内钉技术已经成为儿童长骨骨折治疗的主流技术，并且在世界很多国家获得了使用和推广。

骨盆骨折实现全微创治疗

在创伤领域中，骨盆骨折被称为创伤外科王冠上的明珠。赵代杰说，判定一个医院创伤水平的高低，就看该医院的骨盆骨折会做什么手术。

自2011年以来，该科不断开拓创新，对骶髂关节复合体的骨折脱位开展了经皮空心骶髂螺钉固定术，获得成功，并获得省、市级科学技术进步奖；开展了前路的髂腹股沟入路、高位的髂腹股沟入路、K-L入路治疗耻骨及髋臼骨折；通过采用经皮逆行空心螺钉的方法固定耻骨骨折，获得成功，彻底完成了复杂的骨盆骨折全微创治疗。

对于移位的骨盆骨折，术前经牵引治疗，骨折仍不能复位者，该科则采用髂腰固定加Stoppa入路治疗，不仅填补了市一院在这方面的空白，也开创了我市在这方面的先河，是一种效果确切的手术方法。

据了解，市一院骨外二科是平顶山市医学重点学科、301环骨盆微创救治联盟单位、河南省骨盆与多发伤救治联盟单位，整体实力不仅在我市具有一定知名度，而且在省内骨科学界处于先进水平。（本报记者 王春霞）