心力衰竭死亡率很高，约50%的患者在确诊5年后死亡，该病被称为心血管疾病中的癌症，严重威胁着人类健康。在市中医院，由副院长方居正教授牵头、内三科医护人员通力协作的中西医结合心衰病诊疗中心，打破了心衰治疗的僵局。

辨证施治破解难题

心衰患者不仅面临死亡威胁，而且生活质量非常差，由于呼吸困难、乏力、浮肿等，患者饱受睡不好、动不了等困扰，还会出现抑郁、焦虑等心理疾病。特别是老年心衰病，如同悬在老年人头上的一柄“利剑”，随时威胁着老年人的生命安全。在数十年经验积淀的基础上，该中心传承创新特色中医疗法，通过辨证施治，为患者享受规范化的诊疗服务提供了可能。

规范化中医辨证治疗已经在市中医院中西医结合心衰病诊疗中心应用多年。方居正认为，心衰病程往往较长，早期到终末期症状、证候演变多，但大多数心衰病人的病机演变有较强的规律性，故参照传统中医思辨特点，执简驭繁，以“阳虚”“血瘀”“水泛”统领病机，指导临床诊疗，大有可为。

据了解，该中心科研团队根据心衰的病因机制，研制了强心1号（适用阳虚证）、强心2号（适用血瘀证）、强心3号（适用水泛证）、强心4号（具有透皮散作用）药灸制剂。药灸制剂可用于冠心病、心肌梗死导致的心衰，冠心病长期心肌缺血心脏扩大导致的心衰；扩张型心肌病、心脏扩大导致的心衰；慢性支气管炎、肺气肿、肺心病导致的心衰等。

因病施治成效明显

在该中心，记者看到了正在复查的姜老太，她今年68岁，是一位重度扩张型心肌病患者。一年前，老人胸闷、心慌加重，全身乏力，不能平卧，不能进行任何体力活动；病情严重时，家人一度以为她撑不过冬季。去年3月中旬，抱着试试看的想法，他们来到了市中医院。

在方居正的接诊下，经查体和辅助检查，老人左室内径达到70毫米（正常值为45—50毫米），左室收缩功能降低（EF值仅31%），确诊为扩张型心肌病。

经进一步望闻问切，发现患者舌质淡、舌体胖大、脉沉细；综合患者有怕冷多汗、面浮肢肿、腹胀便溏症状（阳虚），并伴有咳痰稀薄、尿少症状（水泛），判断她为阳虚、水泛证，通过强心1号和强心3号的辩证使用，配合强心4号（透皮散），并施以药灸治疗，通过透皮散的透皮吸收，加上穴位的刺激及艾柱的温通，共同达到调理阴阳、益气活血、利水消肿、止咳平喘的作用。此外，配合口服中药红参芪茅合剂。

姜老太间断治疗两三个月后，胸闷气喘、心慌乏力、呼吸困难、不能平卧的症状就得到了改善。随后，患者定期到科室接受治疗。去年底，复查显示患者左室内径55毫米，EF值上升至42%。

方居正介绍，在心衰患者中，病人的体质、病情不同，病因机制往往有着区别。科室总结多年来的经验，根据患者病情辨证配伍，为很多病情复杂、合并多种症状的患者施以辩证治疗，取得了明显成效；科室独有的强心药灸制剂，实现了药物与穴位刺激的双重疗效。配合中西医结合的规范化诊疗措施，市中医院为心衰患者开启了心衰治疗的新大门。

（本报记者 牛瑛瑛）