脑卒中是一类严重威胁生命健康的急危重症，发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高，严重威胁人民群众生命安全，给家庭和社会带来沉重负担。为提高我国脑卒中防治水平，国家卫生健康委员会于2015年启动了“脑卒中防治工程”，在全国范围内推进卒中中心体系建设、脑卒中救治关键技术培训、区域卒中急救地图创制等工作。

去年11月，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）积极响应国家号召，全力参与国家脑卒中防治工程。该院多职能部门、核心科室联动，建立院内、院际协同机制，在本地区成立了“卒中中心”。该中心投入运行以来，共有425例患者进入卒中绿色通道，开展脑卒中急诊治疗87例，其中介入取栓31例。

半年来，总医院卒中中心建设和发展成绩喜人，其“防治康管宣”一体化特色卒中中心建设的“总医院模式”之精髓跃然而出。在实施以脑卒中单病为核心的优势学科群建设中，总医院获得来自国家、省市级相关管理、协作单位的高度认可。

“时间就是大脑”

严控患者DNT

在卒中救治中，“时间就是大脑”。突发脑卒中患者越早溶栓越早获益，因此中风患者救治中首要强调的是“快”。

为了提升卒中中心急性脑血管疾病医疗救治能力，缩短患者来院到开始溶栓治疗时间（DNT），提高DNT达标率，总医院自卒中中心建设伊始，就对现有流程进行了详细梳理，对不足及缺陷进行协商优化，以期达到多科协作目的，做到院前、院内共同简化、优化流程，使患者受益。

去年11月25日，总医院卒中中心启动后的首例脑卒中患者DNT控制在50分钟，比国际要求的60分钟缩短了10分钟。而随着多学科协作的不断完善以及流程的磨合，目前，总医院卒中中心DNT为30-40分钟，最短时仅为20多分钟。

在严格的制度体系下，总医院卒中中心办公室起到了关键作用。自卒中中心建设启动以来，总医院卒中中心相关职能部门以及核心科室就保持着每周四下午进行卒中疑难病例讨论，针对一周来的卒中病例治疗过程进行回顾性分析讨论，对目前存在的问题进行合理化建议。每月一次的卒中工作会议，总医院院长郭献勇全程参会，带领与会人员集思广益、全流程梳理，为“防治康管宣”一体化特色卒中中心建设增添了“总医院模式”的精髓。

卒中中心高效运行

优势学科群建设为源头活水

4月12日，在市120急救指挥中心，一份今年1-3月份的急救出诊记录触目惊心：在5445人次的急诊呼救中，初筛为心脑血管发病患者人数为1398人次；心脑血管疾病急诊呼救占到总呼救量的25.67%。

心脑血管疾病发病率如此高，那么，百姓对于脑卒中的了解到底有多少呢？有多少患者在发病的第一时间能够及时被发现并得到救治？这样的统计数据无从得知，但是相信关注脑卒中疾病的人会在心中自问：“如果身边有突然发病的脑卒中患者，我该当如何？”

值得欣慰的是，医护人员早已对脑卒中知识展开了宣教。在总医院这家全市首家国家级三级甲等医院，已经沉淀着学科建设的不竭动力，并进入了优势学科群发展的新阶段，在实施以脑卒中单病为核心的优势学科群建设中，总医院获得来自国家、省市级相关管理、协作单位的高度认可。医院急诊科更是不断刷新最快出诊的全市纪录。

卒中中心的发展，不但纳入了总医院神经内科、急诊科等先锋科室，还有神经外科、介入科、超声科、放射科、康复科及专科优质护理等一系列学科不断助力发展，正可谓“百花争艳、满园芬芳”，可以说，在高效运行的卒中中心建设中，优势学科群建设成为源头活水，不断注入全新发展动力。

技术硬实力护航

让卒中患者离致残“再远一点”

今年年初，55岁的王先生出现口眼歪斜，MRA提示颅内一侧颈内动脉已经闭塞，无奈之下在当地医院接受药物治疗。3月6日，患者病情加重，出现左侧肢体乏力、神志模糊生活不能自理，遂入住总医院治疗。经核磁平扫，医生发现患者右侧大脑半球分水岭区多发亚急性梗塞灶，MRA对比上次发病发现右侧颈内动脉和大脑中动脉闭塞已经两月余。

在总医院神经外科副主任医师秦晋辉、钱留宾的技术护航下，为患者行持续双抗和强化降糖降脂（患者患有糖尿病多年）治疗，同时行全麻下“右侧颈内动脉慢性闭塞开通术”。支架植入后，闭塞再通，血管狭窄也解除了，血管复流正常。

该例手术让王先生告别了口眼歪斜和神志模糊，重新回归家庭和社会。手术的成功，也标志着总医院卒中中心完成了高难度的颈内动脉慢性闭塞开通技术。

在总医院卒中中心的硬实力护航下获得康复的患者有很多。其中，44岁的刘先生对总医院的感情最为特殊。在刚刚过去的清明小长假中，刘先生突发言语不清，总医院急诊科快速出车，患者在发病的第一时间入院诊断，其影像结果显示为核心梗死区位片状分水岭梗死，造影结果提示右侧颈内动脉末端及大脑中动脉起始闭塞。在神经内科二区主任张宏伟以及神经外科副主任医师秦晋辉的联合手术下，患者快速在接入取栓中得以开通闭塞血管，植入支架后，血流稳定。在强大的介入技术护航下，他不再担心脑梗后偏瘫的风险。

在颅脑中“抽丝剥茧”“穿针引线”，这些高端技术已经成为总医院卒中中心团队的拿手技术。自去年起，总医院于全市率先开展脑卒中患者的介入取栓治疗，逐步突破卒中患者的桥接治疗，以及动脉瘤破裂患者的介入治疗等。该中心以技术实力守护卒中患者，让他们远离致残、致死危险，重返社会。 （本报记者 牛瑛瑛）