近年来,疼痛患者越来越多,疼痛不仅是一种症状,有些本身就是一种疾病,长期的疼痛刺激会导致中枢敏化,产生痛觉过敏或触诱发痛等,使疼痛变得剧烈和难以治疗。
1998年起,平煤神马医疗集团总医院(以下简称总医院)就提出了舒适化无痛诊疗的理念;2012年,疼痛科正式建立。多年来,该科室一直致力于探寻多种方式治疗各种急慢性疼痛,为患者创造无痛轻松生活。
技术创新:让疼痛无处藏身
春季,正是乍暖还寒时候,也是带状疱疹高发期。家住鲁山县的石阿姨遇到了一件头疼事,去年年底背部疱疹治愈后反而出现前胸和腋下电击样和针刺样剧痛,经当地医疗机构诊断为带状疱疹后遗神经痛。
石阿姨遍寻秘方、偏方,但是疼痛依然不见减轻,发展到最后,连穿衣服都觉得疼痛难忍。最后,她来到总医院疼痛科进行治疗。疼痛科主任吴永伟为她实施了“椎旁神经+肋间神经阻滞治疗”,并配合皮损区注射治疗。仅1个多月,石阿姨的疼痛就消失了。
吴永伟介绍,带状疱疹后遗神经痛是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疼痛疾病,老人和免疫力低下的人群一旦患病,尤其难以治愈。而且时间久了,神经会受到破坏,常规方法已无疗效,导致患者昼不得息,夜不能寐。以往,人们发现皮肤起疱疹或是皮肤区域疼痛往往选择皮肤科进行治疗,殊不知带状疱疹以及后遗神经痛属于疼痛科的诊疗范畴。
无独有偶,新华区的李先生今年54岁,也遭遇了类似困扰。连续工作劳累再加上搬家,李先生的右肩膀疼得厉害。最初他没太注意,以为“忍忍就会好”,结果病情发展到后期,疼得肩膀动弹不得。在总医院疼痛科,李先生接受了药物消炎镇痛以及神经阻滞等综合治疗才得以康复。
“在现代医学理念中,急性痛有可能是疾病的表现,而慢性痛本身就是一种病。”吴永伟介绍,国际上通常将持续时间超过3个月的疼痛称为慢性疼痛,这种痛会愈发严重,通常需要专门的治疗。
在总医院疼痛科,95%的疼痛经过治疗都能有所缓解。“目前,科室开展有肩周炎松解治疗、经皮下隧道置管行PCEA治疗带状疱疹后遗神经痛、超声引导下三叉神经阻滞治疗、癌痛治疗以及浮针治疗慢性疼痛等。”吴永伟表示,简单来说,凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛,大多可到疼痛科寻找到治疗途径。
精益求精:打造舒适化无痛诊疗
很多做过胃肠镜检查的患者都表示,这种经历此生不愿意再体验第二次。然而,胃肠镜检查是目前临床上诊断消化道肿瘤的重要途径,那些因恐惧心理拒绝进行胃肠镜检查的患者,往往可能错过消化道肿瘤早期诊断和治疗的最佳时机。
在总医院,有了无痛胃肠镜后,胃肠镜检查不再痛苦。据吴永伟介绍,医院每年开展的无痛胃肠镜检查、镜下治疗达7500余人次,无痛胃肠镜使患者迅速进入适度镇静状态,在毫无知觉的状态下完成检查。
此外,无痛技术还涵盖了无痛人流、无痛宫腔镜检查等。
为了减轻术后急性疼痛的痛苦,有效促进患者快速康复,总医院率先引进疼痛管理理念以及相关镇痛技术。近年来,总医院在“围手术期患者急性疼痛管理”的基础上,重点引进“病人自控电子镇痛泵”,对不同类型手术患者、不同术后疼痛部位调配镇痛药物,帮助患者降低术后并发症的发生率。
吴永伟介绍,术后疼痛属于急性疼痛,往往发生在麻醉清醒后,会引起睡眠障碍、血压升高、心率加快、呼吸急促等,延缓伤口愈合及机体恢复。术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题,也是疼痛科医师一直努力在解决的问题。
为了对围手术期患者进行更加规范的急性疼痛管理,总医院疼痛科持续改进镇痛方式、规范镇痛药物参数、采用多模式的镇痛药物,帮助患者解决急性疼痛。疼痛管理工作是该医院开展快速康复理念的关键,2018年共为5200余名(其中涵盖了大中型手术)患者提供了术后“无痛”服务,使用率达30%,患者使用后的满意度达90%以上。(本报记者 牛瑛瑛)