本报讯(记者 牛瑛瑛) 近日,一场生死救援在市第一人民医院上演。82岁高龄的高老先生因急性心梗急诊入院。在高速救援的胸痛中心绿色通道护航下,老人无障碍直达导管室。该院心内一科专家争分夺秒全力救治,老人最终转危为安。
像这样的急救案例在市一院心内科多次上演。在生命将倾的危急时刻,技术实力过硬、急诊抢救综合水平对于患者来说至关重要。值得一提的是,这次发病,已是老人第三次突发急性心肌梗死,并且合并室颤、心动过缓。
82岁的老人三次发作心肌梗死,这意味着死亡如影随形。导管室里,心内一科主任王耀辉带领团队即刻为患者实施心肺复苏。患者情况稍稍稳定后,团队密切监护病情的同时,实施血管造影检查,检查结果显示:左冠前降支、回旋支完全闭塞;右冠完全闭塞。根据影像诊断分析,其右冠为急性闭塞。
病情如此复杂,且重度血管闭塞情况下随时会夺走患者的生命。一个重病人,多个抢救团队(介入科、麻醉科、ICU、CCU等)随时待命,压力重重之下,王耀辉没有放弃,经团队紧张讨论并告知患者家属后,团队急诊实施临时起搏器植入术,在起搏器的保护下,老人的生命体征得以暂时稳定,手术团队一刻也不停歇,及时通过介入球囊开通右冠脉并植入一枚支架。
血管开通后,血管造影机上一条通畅的血管通路“显影”,老人终于闯过了生死关,随后,经过密切的监护和治疗,老人终于安全返回普通病房。
这样的高危、复杂病例在科室并不少见。王耀辉介绍,现如今,高龄患者多,心血管疾病往往合并有其他基础病,因此过硬的技术水平是护航患者生命的第一要务。多年来,科室先后派人到北京、上海及省级顶尖医院学习新技术,开展新业务。
在介入方面,市一院心内一科现已独立完成多例左主干病变、复杂钙化病变、开口分叉病变等手术。科室先后把旋磨技术、双腔微导管技术、翻转导丝技术、门卫导丝技术等应用于临床,为复杂冠脉介入治疗奠定了基础。
在心脏起搏治疗方面,科室完成了各种起搏器的植入,包括单腔起搏器,双腔起搏器,ICD、CRT、CRT-D,特殊情况的双腔起搏器等,为不同的患者带来了福音。
在心脏电生理方面,科室对于不同的患者,可以应用二维或三维技术,进行室上性心动过速,室早、室速、房颤等的射频消融。在心衰治疗方面,在强化药物治疗的基础上,引进了心衰脱水超滤仪,为心衰患者的治疗提供了有力保障。
去年12月28日,市一院正式通过了“标准版的中国胸痛中心”授牌。胸痛中心通过医疗急救模式的创新改变,医疗技术的提高,把为急性胸痛患者的服务延伸到院前,实现院前和院内无缝连接。在院内,市一院多学科间相互协作,优化诊治流程,使心脏介入医师能在最短时间内获得患者心电图、心肌酶等数据,并及时启动导管室,保证全体救护人员在最短时间内到达导管室,最大限度拯救濒临死亡的心肌,通过胸痛中心建设,最短的D-TO-B时间为28分钟,大大降低患者病死率,并缩短了急性心梗危急患者的抢救时间,为胸痛患者第一时间建立生命通道。
去年5月,市一院还以心内科为基础联合心胸外科、呼吸科、普外科、神经内科等学科成立了心脏病诊疗康复单元,以集中会诊、快速鉴别、适当检查、联合诊疗、健康指导为主要目的,并引进心肺运动检测系统,为广大复杂性胸腹疼痛及不明原因呼吸困难的患者提供更加优质便捷的服务。
目前,市一院心内一科人才阵容强大,医护人员40余人中,主任医师2名,副主任医师5名,高年资主治医师4名。医生人员中有硕士研究生11名,占比达到80%。科室开放普通病床42张,CCU病床8张,拥有训练有素的专业工作队伍,成功抢救了大量急性心肌梗死、心源性休克、严重心律失常等心脏病急症患者,每年行介入检查和治疗1000余例。