本报讯 （记者牛瑛瑛）产妇产后出现腹腔内出血，不易被及时发现，容易延误治疗，严重时导致产妇死亡。市妇幼保健院产五科医护人员通过蛛丝马迹，及时发现隐情，不仅保住了产妇性命，而且避免了子宫切除。“这种产后大出血产妇非常罕见，我从医25年来第一次遇到。”12月17日，面对即将出院的产妇，该科主任、主任医师杜幸琴说。

据杜幸琴介绍，这名产妇今年28岁。前不久，她因为血压增高两周来到该科住院。来时，已经怀孕36周零2天，血压增高、尿蛋白一个加号，诊断为子痫前期。住院后，产妇血压稳定在正常范围、尿蛋白消失。2月8日下午，值班医生杨亚楠、杨文君分析妊娠后复查彩超，发现产妇羊水量减少，胎儿会有危险，就为其实施了剖宫产手术，顺利产出一名2700克重的健康男婴。

当日，大家沉浸在春节的喜庆中，但医护人员仍严格按照医疗安全规程，对产妇产后24小时严密观察。晚上9点左右，护士李莎莎发现产妇血压突然降低，但未见病人阴道出血，护士牛芳芳按压产妇宫底也没有血液流出，只是腹部肌肉有点紧张，病人精神差，面部、嘴唇越来越苍白。两人立即向值班医生关慧慧、朱闪闪汇报病情，两位医生全面检查病人后，边用药边叫床边彩超，并将情况报告给了科主任杜幸琴。

此时已是深夜，杜幸琴接到电话，迅速到医院再次检查产妇，依然没有见到阴道出血，按压腹部，用窥器扩开宫口，卵圆钳探查宫腔，也没见有出血块。但是，产妇血压小幅度攀升后再次下降，且伴随血小板和血红蛋白下降、彩超提示盆腹腔有积液等情况。经验丰富的杜幸琴，考虑产妇可能出现内出血情况并发生失血性休克、DIC，建议立即剖腹探查，并通知相关科室前来会诊。产一科副主任、值班医生杨凯乐，内科值班医生霍晓芳，手术室主任郭国建等和护士长迅速赶到。经会诊，肯定了杜幸琴的思路，决定剖腹探查。当杜幸琴打开产妇腹腔时，见子宫已变成紫色，腹腔、盆腔已有较多的积血；打开子宫，宫腔有大量积血块，出血量总计3000ml左右。立即予以B-Lynch缝合、清理盆腹腔积血块、按摩子宫、应用促宫缩药物等止血措施，快速输液、输血等，很快出血止住了。术后患者血小板持续下降，杜幸琴带领医生不停观察，护士专人守护，一步不离，直到第二天中午，病人血压、血小板等开始上升，病情逐渐稳定，杜幸琴和科室加班的医护人员才离开。

“这个病例非常特殊，稍微大意一点，就会错过最佳抢救时机，导致产妇丧命。由于我们平时很注意医疗规范，及时捕捉到了可疑信号，加上经验丰富的技术团队，病人才转危为安。靠这种精益求精的精神，春节长假我科做了20多台剖宫产术，同时还抢救了一名危重的重症子痫前期的双胎产妇，均母子平安。”杜幸琴说。