第A07版:健康
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探幽入微以小博大 精准治疗血管疾病
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平煤神马医疗集团总医院介入科:
探幽入微以小博大 精准治疗血管疾病

 

介入治疗的出现,让很多原本无法通过手术、放疗、化疗治疗的病人减少许多痛苦,并获得更多生存的希望。它的神奇之处在于诊疗范围大、治疗难度高;它利用一根导丝在人体中探幽入微,“灌、堵、通、消、溶、取、隔”,几乎无所不能;它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,又能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。 因此,在内科治疗或外科治疗与疾病交锋的正面战场,介入治疗往往成为一支奇兵,长驱入微,直抵病灶,攻守相宜。

近年来,平煤神马医疗集团总医院(以下简称总医院)迎来了介入医学跨越式的发展,随着医院创伤中心、胸痛中心、卒中中心、静脉血栓防控中心等的建设,介入科以其精准医疗成为各中心的重要组成单位。

介入直达肿瘤病灶,实施精准治疗

如果没有介入治疗,市民赵先生(化名)的生存希望渺茫。而现在,他的病情稳定,生活基本回归了正常。

5年前,他被查出肝癌。因瘤体太大,肝硬化严重,外科手术无法切除。当治疗遭遇瓶颈时,介入科主任朱培欣接到了来自外科医生的求助电话,希望为患者进行介入手术。

多学科会诊的结果是:可以通过介入栓塞治疗,“堵”住肿瘤供血动脉,同时结合射频消融治疗,“消”除肝部多发病灶。

在导管室内,介入导丝顺着股动脉血管进入,直抵肝脏肿瘤供血动脉,顺利进行了栓塞封“堵”,全程不到1小时。随后射频消融对于多发小病灶的治疗效果非常确切。

现在,他每天服用抗癌药物,病情稳定,生活又恢复了平静。“这在过去简直就是天方夜谭!”对于介入治疗的效果,赵先生感慨不已,“我很幸运,能赶上医学的伟大变革!”

在总医院,像赵先生这样受益的肿瘤患者还有很多。除了“堵”与“消”,介入“灌”注术的精准治疗优势也已凸显:化疗药物精准灌注病灶,肝癌、肾癌、膀胱癌等腹腔肿瘤患者的治疗意义达到空前。

近年来,子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病成为女性健康 “难缠” 的对手。

过去,严重子宫肌瘤(子宫异常出血导致贫血等症状)、弥漫性子宫腺肌症患者常常面临切除子宫的风险。而介入子宫动脉栓塞术的应用再次封“堵”了命运的魔咒。

一名32岁的子宫肌瘤患者受益后曾感激地说:“如果没有介入治疗保留生育能力,我的人生将是‘不完整’的!”

介入治疗:“独辟蹊径”接近病源

朱培欣介绍说,在国内,介入治疗作为精准医学快速成长的典范,早已是行业焦点。它在血管的蜿蜒曲折中“独辟蹊径”,也正因如此,介入治疗能够最接近疾病源,在肿瘤、外伤引发的大出血、消化道大出血、妇产科大出血、鼻咽腔疾患引起的大出血等险境中“出奇制胜”。

今年农历大年初二,重症危急的多发伤员刘明(化名)的病情牵动着总医院多学科专家的心。肋骨骨折、骨盆骨折、脾脏破裂、肝脏、肾脏挫伤、双下肢骨折……紧急高压输血仍然不能维持血压,鲜血不断外涌,病人生命危在旦夕!

在生死瞬间,朱培欣带领的介入团队再次手握导管,冲在最前沿——挽救生命,迅速止血,让下一步治疗不再浴血奋战!在高度危险的病情面前,介入治疗的细微导丝几乎成为在钢丝上舞蹈的绝技。

DSA血管造影机上,病人左肾动脉在重度挫伤下扭转挫裂,大团块出血在显影中揪动人心。导管室外,医院领导和多学科的专家目不转睛,关注着手术进程。导管室内的空气几乎凝固,只听见监测仪器的滴答声。20分钟内,介入手术团队在几乎扭成麻花状的血管中小心又极度平稳地探测、游走,到达出血破口,介入栓塞,不断外涌的血团在封堵后逐渐消散。导管室内的操作还未停歇时,室外的专家早已赞叹声一片。

在惊心动魄的大出血治疗中,介入团队这支奇兵练就了“走钢丝”的绝技。多年来,科室协同消化内科、妇产科应用于消化道大出血、妇产科大出血的治疗中屡创奇迹。

朱培欣表示:在总医院领导的大力支持下,介入医学与多学科团队携手,尽管处于“一端是蓝海,一端是烈焰”的危境,团队依然甘于迈出“出奇制胜”的一步,这步虽小,但对患者来说却意义重大。

介入治疗:精准阻击血管疾病

在不断探秘的动脉、静脉血管疾病中,介入治疗的精准阻击不仅挽救了生命(如主动脉夹层、动脉瘤治疗),更去除了痛苦(如下肢动脉硬化闭塞治疗),护航了患者的生命通道(如透析患者的血透通路维护治疗)。

朱培欣说,在所有的动脉疾病中,最凶险的就是主动脉夹层、主动脉瘤或内脏动脉瘤、动静脉畸形。此类极风险的疾病,引起猝死的凶险度远超任何心脑血管疾病。对于此类病人的抢救,就是一场与死神的赛跑。在无数次与死神对垒的过程中,总医院介入团队积累了丰富的经验。

去年,科室在全市首家开展单分支型支架置入术治疗复杂的主动脉夹层患者,这种同时保护主动脉血管及分支血管的高精尖术式的开展,标志着总医院介入科在应对主动脉夹层或主动脉瘤这类凶险的疾病时的综合实力走上了新的台阶;在主动脉、主动脉瘤、内脏动脉瘤、动静脉畸形等治疗中,科室不断取得突破,其学科实力在省内同级医院处于领航地位。近年来,科室在神经血管介入治疗领域也取得了突出的成就,介入取栓、脑动脉瘤的介入栓塞技术等跻身省内一流行列。

对于外周血管病变,如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足及上、下肢深静脉血栓形成,静脉狭窄性疾病,大隐静脉曲张等,高精尖的介入技术也不断飞入寻常百姓家,微创介入技术为众多病人送去康复福利。

介入治疗:为更多患者送去希望

作为河南省较早拥有独立介入病房的医院之一,总医院介入科的综合实力一再进入平台化发展的新契机。它是该院两个市级临床重点专科(医学影像科、肿瘤科)的重要成员科室,其涵盖精准与医疗两项现代医学意义的学科地位在医学前沿领域不断得到强化。

今年6月,科室入选河南省终末期肝病医学联盟单位;8月,科室成为河南省门静脉疾病专病联盟单位;11月,科室加入国家级专病医学联盟平台,成为全国出血联盟理事单位。

有了一流的学科平台和技术,患者还关心什么?

这一点,总医院早就为患者想到了。为保证医生给出的治疗方案最优,科室与中国人民解放军总医院、北京大学第一医院、北大人民医院、北京宣武医院、海军军医大学上海长海医院、空军军医大学西京医院、河南省人民医院、郑州大学第一第二附属医院、河南省肿瘤医院等国家知名医院建立了良好的学术交流平台,让患者真正享受到足不出户就能得到国内外顶级专家诊治的便利。

对于广大的基层患者,科室也不断调整分级诊疗的践行模式,整编介入治疗科普材料,不定期同县、乡镇医院兄弟科室联动普及介入治疗常识,让基层患者就近享受高端介入医疗。

创新推动发展。总医院介入科不断跟随国内前沿,扩展诊疗技能。目前,科室介入技术已经深入非血管性疾病治疗领域,让更多患者在这里找到希望。

(本报记者 牛瑛瑛)

 
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